Search
Localisation du mot-clé
Titre
Contenu (corps de texte)
Type de contenu
Articles
Pages (item, matière)
Filtres par catégories
*Plan de fiche
Autre
MGS
OD
Matière
Anatomie
Cardiologie
Dermatologie
Endocrinologie
Génétique
Gériatrie
Gynéco-obstétrique
Hématologie
HGE
Immunologie
Infectieux
Médecine Interne
Néphrologie
Neurologie
Nutrition - Sport
Oncologie
Ophtalmologie
ORL - CMF - Stomato
Orthopédie
Pédiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Rhumatologie
Santé Publique
Thérapeutique
Urgences
Urologie
Vascu

Prurit

Fiche OD
Une Fiche MedG Orientation Diagnostique
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 22/02/18.

Dermato
Fiche réalisée selon le plan OD
Item ECNi 113


Dernières mises à jour
– décembre 2017 : relecture avec la 7e édition de dermatologie, modifications mineures (Vincent)
– octobre 2012 : création de la fiche (Thomas)
Sources
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1CEDEF 7e édition 2017 – item 109 (référentiel de dermatologie)
:  [pas de CC/RCP]
Sommaire
1) Etiologie
– Prurit diffus avec lésions spécifiques
– Prurit diffus sans lésion spécifique
– Prurit localisé
– Remarque : dermatoses non prurigineuses
2) Orientation diagnostique
– A) Clinique
– B) Paraclinique
– C) Synthèse
3) Traitement symptomatique

!! URGENCES !!

Etio / Clinique
(aucune)

Déf : sensation qui provoque le besoin de se gratter

1) Etiologie 1

  • Prurit diffus avec lésions spécifiques

Mnémo : PLUMAGE 

Etiologie Clinique Paraclinique
Psoriasis Tache érythémato squameuse arrondie ± blanchâtre (prurigineux dans > 50% des cas) -
Lichen plan Papule brunâtre, recouverte de stries blanchâtre, symétrique, prédominant face antérieure des poignets, avants-bras, coudes, genoux et région lombaire
± lésions muqueuses associés (buccales) : lésions blanches réticulées, érythémateuses ou érosives non-prurigineuses
Biopsie cutanée : infiltrat cellulaire dermique superficiel en bande
Urticaire
Papule oedematiée rosée, fugace, migratrice
± formes avec dermographisme ; mastocytose cutanée chez l'enfant
-
Mycosis fongoïde et syndrome de Sézary (lymphome T cutané)
Sujet > 50 ans
Placard érythémateux et squameux, évoluant en infiltration avec squames peu épaisses et prurit insomniant
Syndrome de Sézary : forme érythrodermique et leucémique
Biopsie cutanée 0
Auto-immun (dermatose bulleuse) Lésion pseudo-urticariennes et bulleuses (pemphigoïde)
Lésions vésiculeuses ou bulleuses (dermatite herpétiforme)
Biopsie cutanée (immunofluorescence directe)
Gale Sillon scabieux. Prurit à recrudescence nocturne épargnant le visage. Collectif -
Eczema (de contact ou dermatite atopique)
Placard érythémato-vesiculeux -
  • Prurit diffus sans lésion spécifique (prurit "sine materia")
Etiologie Clinique Paraclinique
Affection générale * Signes généraux parfois présent Selon pathologie
Médicament Interrogatoire -
Environnement ¤ Interrogatoire -
Psychogène Diagnostic d'élimination (mais pas idiopathique)
± pathologie psychiatrique associée, évènement stressant déclenchant
-

* Affection générale = mnémo CHEMIIN
- Cholestase
- Hémopathie (lymphome, Vasquez)
- Endoc  : dysthyroïdie (hypo- ou hyperthyroïdie)
- Martiale et vitaminique (carences)
- Infectieux (VIH, VHB, VHC, ascaridiose, toxocarose, anguillulose...)
- Insuffisance rénale chronique (au stade de dialyse ++)
- Neuro (atteinte centrale)

¤ Principales causes environnementales :
- agent irritant ou caustique (antiseptiques, produits d'hygiène parfumés...)
- prurit aquagénique (éliminer un Vasquez)
- xérose (« prurit sénile » 0)

  • Prurit localisé

Du cuir chevelu
- pédiculose
- intolérance / eczéma de contact
- état pelliculaire simple
- psoriasis et dermatite séborrhéique
- "névrodermite" = lichenification de la nuque

Autres localisations :
- mycose
- parasitose : autochtones (dermatite des nageurs) et helminthiases tropicales (onchocercose, loase, filariose lymphatique, bilharziose...)
- piqûre insecte / végétaux

  • Remarque : dermatoses non prurigineuses 0

Psoriasis (50%)
Pemphigus (contrairement aux autres dermatoses bulleuses)
Maladies éruptives de l’enfant (n'incluent pas la varicelle)
Acné
Syphilis

 2) Orientation diagnostique

A) Clinique 1

Anamnèse
- Localisation, horaire, circonstances aggravantes (hypersudation, repas, douche...) ou apaisantes (bains froids...)
- Altération de la qualité de vie (insomnie, trouble du comportement...)

Clinique : 3 signes à rechercher
- lésions de grattage = excoriation, strie linéaire, ulcérations, prurigo (papulo-vésicule), lichenification, surinfection
- lésions spécifiques
- signes généraux

Note : lors de la grossesse, un prurit peut être lié à une cholestase intra-hépatique (prurit sine materia) ou à des dermatoses bulleuses auto-immunes spécifiques de la grossesse (pemphigoïde, éruption polymorphe de la grossesse)

B) Paraclinique 1

En cas d’absence de lésion spécifique et d’orientation clinique

Bilan de première intention devant un prurit 'sine materia'
Bio :
- NFS plaquettes
- γGT, PAL
- créatinémie
- TSH
- sérologies VIH, VHB, VHC
Imagerie : RxT, écho abdo
(pas d'indication à la biopsie)

Remarque 0
- possible ajout de la ferritinémie dans le bilan de base
- en cas de bilan négatif, chez le sujet âgé, possible biopsie cutanée pour éliminer une dermatose auto-immune (et conclure à un prurit sénile)

C) Synthèse 0

(attention, erreur : dans les causes avec signe dermato spécifique, il faut lire Mycosis fongoïde au lieu de Martiale - MaJ en cours)

3) Traitement symptomatique 1

Toujours penser au traitement étiologique

RHD et PEC non-médicamenteuse :
- limiter les facteurs irritants (produits médicaux ou cosmétiques, vêtements serrés et rèches - éviter la laine 0)
- se couper les ongles (éviter les lésions de grattage)
- photothérapie, crénothérapie0...

PEC médicamenteuse : rarement utile !! Spécialiste.
- hydroxyzine + doxépine le soir, pour diminuer le prurit nocturne
- assurer une bonne hydratation cutanée dans les xéroses, notamment par des émollients ou savon surgras
- dermocorticoïdes possibles dans les lésions inflammatoires, provoquées par le grattage (non-recommandés en cas de prurit isolé)

3 Commentaires

  1. Thomas (admin MedG)

    Qu’en est-il de la varicelle ?! Ca gratte !

    Réponse
  2. Thomas (admin MedG)

    Il existe également 2 pathologies de prurit sine materia localisé : la notalgie paresthésique (haut du dos) et le prurit brachioradial (bras)

    Réponse
  3. thomas

    on retrouve aussi l’intoxication aux opiacés (à ranger dans cause médicamenteuse ?)

    Réponse

Soumettre un commentaire

Votre adresse de messagerie ne sera pas publiée.

Notes pour les commentaires : nous somme très heureux de recevoir des commentaires. Cependant, nous tenons à préciser que : 1- nous ne sommes pas des spécialistes ; 2- comme vous, nous recherchons les réponses sur le net ; 3- nous sommes très peu et ne pouvons donc pas répondre systématiquement. N'hésitez donc pas, si une information dans la fiche manque, à poser la question et y répondre vous-même après recherche ! Merci !

Mon Espace Perso
(connexion/ déconnexion)

     

Mes Fiches Personnelles de l’article
(connection nécessaire)

Options de personnalisation du PDF

Hors inscription, les PDF générés sont protégés. Créez un compte et connectez-vous pour créer un PDF non-protégé et accéder aux options de personnalisation suivantes.

 




 

 

Ailleurs sur MedG
Liens internes

 Pages liées
Matière(s) : Dermatologie
Item(s) ECNi : item 113

Articles liés
Prurigo actinique
Prurigo strophulus
Prurigo
Prurit brachio-radial
Notalgie paresthésique

Bibliothèque
Liens externes associés


Recommandations et référentiels

Fiches
Prurit sine materia (Fiche de synthèse - Thérapeutique dermatologique, 2018)
CEDEF - Prurit (Réf. de Dermatologie - 2017)
Prurit de l’enfant (Fiche de synthèse - PaP en pédiatrie, 2016)

Recommandations
(Section vide)

Publi. scientifiques
(Section vide)


Outils de consultation

Soulager les démangeaisons cutanées persistantes (Fiche Info Patient - Prescrire, 2019) [Payant]


Documents grand public

Dermato-Info (Site Web) Site d'information grand public de la société française de dermatologie

Un doc. est absent ?
Vous ne trouvez pas l’info ?

Dites le-nous !
et

    Formulaire de contact destiné à la gestion des liens externes. Pour tout autre sujet, merci d‘utiliser ce formulaire

    Problème*
    Il n‘existe pas de lien „reco“ pour cette ficheJe connais un document non référencéUn lien comporte une erreur ou est cassé

    Je propose un nouveau lien (Entrez un URL)

    Vos coordonnées
    Pour vous demander des précisions ou vous remercier ! Votre adresse de messagerie ne sera pas enregistrée


    Un doc. est absent ?
    Vous ne trouvez pas l’info ?

    Dites le-nous !
    et

    Search
    Localisation du mot-clé
    Titre
    Contenu (corps de texte)
    Type de contenu
    Articles
    Pages (item, matière)
    Filtres par catégories
    *Plan de fiche
    Autre
    MGS
    OD
    Matière
    Anatomie
    Cardiologie
    Dermatologie
    Endocrinologie
    Génétique
    Gériatrie
    Gynéco-obstétrique
    Hématologie
    HGE
    Immunologie
    Infectieux
    Médecine Interne
    Néphrologie
    Neurologie
    Nutrition - Sport
    Oncologie
    Ophtalmologie
    ORL - CMF - Stomato
    Orthopédie
    Pédiatrie
    Pneumologie
    Psychiatrie
    Rhumatologie
    Santé Publique
    Thérapeutique
    Urgences
    Urologie
    Vascu