Gastrites chroniques

!! FICHE NON RELUE !!

HGE
Fiche réalisée sans plan prédéfini
Item ECNi 269

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Sources


1) Généralité 1

Déf : la gastrite est une entité de définition histologique, jamais clinique ou endoscopique

Gastrite atrophique : atteinte inflammatoire de la muqueuse de l’estomac, avec diminution de volume des glandes gastriques

2) Diagnostic 1

On réalise 5 biopsies pour porter le diagnostic (2 en muqueuse fundique, 2 en muqueuse antrale et 1 à l’angle de la petite courbure) à placer dans des flacons séparés ++

La description des lésions est basée sur le « Sidney System »

  • Type de muqueuse atteinte (antrale / fundique)
  • Importance de l’inflammation lymphoplasmocytaire
  • Présence de PNN (forme active)
  • Présence d’une atrophie
  • Présence d’une métaplasie +/- dysplasie
  • Présence d’Helicobacter Pylori

On peut distinguer les gastrites atrophiques (qui peuvent évoluer en cancer) des autres gastrites chroniques, le plus souvent des maladies granulomateuses :

Gastrites atrophiques Autres gastrites chroniques
Gastrite à HP
Gastrite auto-immune (Biermer)
Gastrite chronique lymphocytaire (pas de granulome)
Maladie de Crohn
Sarcoïdose
Infection (tuberculose, syphilis, parasitose, mycose)
Corps étranger

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