Rosacée

Dermato
Fiche réalisée selon le plan MGS


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Sommaire


1) Généralité 1 haut

Déf : dermatose faciale de physiopathologie inconnue

Epidémio : Prédomine chez les sujets « clairs ». Femme de 40-50 ans

 2) Diagnostic 1 haut

CliniqueParaclinique
Lésion typique en 4 stades-

A ) Clinique

Les lésions évoluent en 4 stades. Il existe des signes associés fréquents.

  • 4 stades

1 = bouffée vaso-motrice  : bouffée de chaleur paroxystique du visage et du cou, déclenchée pas des changements de température ou l’ingestion de boissons chaude ou d’alcool.
2 = érythémato-thélangiectasique (couperose) : Erythème diffus et permanent des joues (+/- menton et partie médiane du front), associée à des capillaires dilatés.
3 = papulo-pustule : Sur un fond erythémateux permanent, poussée-rémission de papules et pustules de quelques mm (sans comédon). Même territoire que 2.
4 = rhinophyma : Nez augmenté de volume, rouge (aspect de trogne). Irréversible. Touche principalement les hommes.

  • Signes associés

On retrouve fréquemment :
– migraine
– trouble oculaire (sécheresse, conjonctivite, …)

B ) Paraclinique

Inutile !

C ) Diagnostic différentiel

Souvent éliminé par la clinique. Une biopsie cutanée est rarement nécessaire.

Rosacée stéroïdienne : lésions semblables provoqués par une corticothérapie forte.
Lupus érithémateux : Pas de bouffée vaso-motrice ni d’attente du front et du menton.
Acnée : débute plus jeune. Comédons
Dermatite séborrhéique : Squames grasses
Polyglobulie à la phase des bouffées.

3) Evolution 1 haut

Histoire naturelle : classiquement, évolution en 4 stades de manière chonique (mais non systématique).
– 20 ans : bouffée vaso-motrice
– 30 ans : couperose
– 40 ans : stade papulo-pustuleux
– 50 ans (chez l’homme) : stade du rhynophyma)

Complications :
– complications oculaires
– préjudice esthétique.

4) PEC 1 haut

A ) Bilan

Aucun bilan paraclinique n’est necessaire.

B ) Traitement

  • Règles hygiéno-diététique

– toilette à l’eau tiède
– pas de topique ou de fond de teint oclusif !

  • Traitements

Selon le stade 

1 : aucun traitement

2 : laser vasculaire ou électro-coagulation

3 :  crème au métronidazole 2 application par jour pendent 3 mois. Si sévère, ajout possible de doxycycline PO. Puis traitement d’entretion.

4 : réduction chirurgicale possible

! CI des dermocorticoïdes !

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