Search
Localisation du mot-clé
Titre
Contenu (corps de texte)
Type de contenu
Articles
Pages (item, matière)
Liens Externes
Sous-titre de fiche MedG
Sous-titre

Fibrinolyse dans les SCA

Une Fiche MedG réalisée sans plan prédéfini
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 08/11/17.

Cardio


SourceSFC 2e édition 2015 (référentiel des enseignants dernière version)


La fibrinolyse est utilisée en urgence dans les syndrome coronariens aigüs avec ST+. Elle peut être réalisée à domicile par un bolus de tenecteplase TNK-tPA (0.53 mg/kg).

Indications :
– délai de PEC en salle de coro > 2h
– délai de PEC en salle de coro > 1h30 et IdM étendu avec début des douleurs < 2h

Contre-indications :
– Âge >75 ans, mais relative et fonction de l’état physiologique.
– Poussée ulcéreuse < 6 mois.
– Chirurgie générale <10 jours.
– Chirurgie vasculaire <1 mois.
– Accident vasculaire cérébral, malformation vasculaire cérébrale.
– Traumatisme crânien récent.
– HTA supérieure à 200 mmHg.
– Massage cardiaque récent, mais relatif en fonction de la gravité du
tableau.
– Ponction récente de gros vaisseaux non comprimables.
– Injection intramusculaire (risque d’hématome induit).
– Insuffisance hépatocellulaire grave.
– Grossesse et post-partum (l’IDM est très rare dans cette situation)
– Trouble de l’hémostase ou diathèse hémorragique (tendance au saignement inexpliqué, épistaxis…).

Critères d’efficacité :
– La reperfusion est obtenue dans les 90mn dans 50-60% des cas
– Syndrome de reperfusion = régression de la douleur et du décalage ST, parfois absent (reperfusion confirmée par angiographie)

Complications :
– AVC (0.6-2%), hémorragique une fois sur 2
– Réocclusion : reprise des signes de SCA a minima, élévation des CK-MB (mais pas de la tropo). Survient souvent en cas d’interruption du traitement anti-agrégant à cause d’une complication hémorragique

Cette fiche vous plaît-elle ? Vous remarquez des erreurs ou imprécisions ? Donnez-nous votre avis !

Un formulaire et les commentaires publics ci-dessous sont prévus à cet effet.

Laisser un commentaire

A lire avant de soumettre un commentaire :
– Les commentaires sont ouverts pour nous faire part de toute erreur, omission, question, complément d’information, … dans le but d’améliorer cette fiche de synthèse.
– Merci de nous indiquer systématiquement la source de chaque information fournie ! Si cela correspond à votre pratique, indiquez-nous votre spécialité.
– Les commentaires sont manuellement validés par l’équipe MedG. Il ne sera pas donné suite aux demandes de prise en charge personnelle, et de tels commentaires ne seront pas publiés.

Votre adresse email ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *

Mon Espace Perso
(connexion/ déconnexion)


Mes Fiches Personnelles de l’article
(connexion nécessaire)

Options de personnalisation du PDF

Hors inscription, les PDF générés sont protégés. Créez un compte et connectez-vous pour créer un PDF non-protégé et accéder aux options de personnalisation suivantes.

Ailleurs sur MedG
Liens internes

Pages liées
Matière(s) : Cardiologie, Thérapeutique, Vascu
Item(s) R2C (ECNi) : 339 (334)

Articles liés
Syndrome coronarien aigu ST+
Syndrome coronarien aigu non ST+
Angor chronique stable
Syndrome coronarien : vue d’ensemble
Spasme coronaire

Bibliothèque
Liens externes associés

Recommandations et référentiels

Fiches
CNPM-APNET 5e édition (Réf. de Thérapeutique - 2021) [Indisponible en ligne] Ce ref n‘étant pas en accès libre (ni une version antérieure de moins de 5 ans), nous l‘avons lié à toutes les fiches de la matière. Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre.
CNEC - Syndromes Coronariens (Réf. de Cardiologie - 2019) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2015]

Recommandations
Chronic Coronary Syndromes (RBP - ESC, 2019) [En anglais]
Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction Guidelines (RBP - ESC, 2018) [En anglais]
Endoprothèses (stents) coronaires (Fiche Bon Usage - HAS, 2018)
Maladie coronarienne (Fiche Bon Usage - HAS, 2018)
Maladie coronarienne (Guide maladie chr. - HAS, 2017)
Mesure de la fraction du flux de réserve coronarien (FFR) lors d’une coronarographie (Fiche Bon Usage - HAS, 2015. Argumentaire)
Bon usage des antiagrégants plaquettaires (RBP - HAS, 2012)
Syndrome coronaire aigu : pas de marqueurs biologiques en médecine ambulatoire (Fiche Bon Usage - HAS, 2010. Rapport)

Publications scientifiques
(Section vide)


Outils de consultation

Traitement par statine après un accident cardiovasculaire : au cas par cas (Fiche Info Patient - Prescrire, 2021) [Payant] Résumé : Chez les personnes qui ont été victimes d'un accident cardiovasculaire et chez celles qui ont une atteinte des artères coronaires (angor) ou des artères des jambes (artérite), un traitement préventif par statine est souvent envisagé.


Documents grand public

Maladie coronarienne (Guide Patient - HAS, 2008)

Un doc. est absent ? Vous ne trouvez pas l’info ?


Dites le-nous !
ou
Proposez un lien vers une référence (new) !
(connexion nécessaire)


Recherche sur


Voir aussi sur

1000 guides cliniques pour MG, par le Collège de la Médecine Générale

> La Fiche

Désolé, le sommaire automatique n'est pas (encore) disponible pour cette fiche.

> Les Commentaires

> Mon Espace Perso

> Ailleurs sur MedG

> La Bibliothèque

 
Navigation