Search
Localisation du mot-clé
Titre
Contenu (corps de texte)
Type de contenu
Articles
Pages (item, matière)
Filtres par catégories
*Plan de fiche
Autre
MGS
OD
Matière
Anatomie
Cardiologie
Dermatologie
Endocrinologie
Génétique
Gériatrie
Gynéco-obstétrique
Hématologie
HGE
Immunologie
Infectieux
Médecine Interne
Néphrologie
Neurologie
Nutrition - Sport
Oncologie
Ophtalmologie
ORL - CMF - Stomato
Orthopédie
Pédiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Rhumatologie
Santé Publique
Thérapeutique
Urgences
Urologie
Vascu

Fibrinolyse dans les SCA

Une Fiche MedG réalisée sans plan prédéfini
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 8 novembre 2017.

Cardio


SourceSFC 2e édition 2015 (référentiel des enseignants dernière version)


La fibrinolyse est utilisée en urgence dans les syndrome coronariens aigüs avec ST+. Elle peut être réalisée à domicile par un bolus de tenecteplase TNK-tPA (0.53 mg/kg).

Indications :
- délai de PEC en salle de coro > 2h
- délai de PEC en salle de coro > 1h30 et IdM étendu avec début des douleurs < 2h

Contre-indications :
– Âge >75 ans, mais relative et fonction de l’état physiologique.
– Poussée ulcéreuse < 6 mois.
– Chirurgie générale <10 jours.
– Chirurgie vasculaire <1 mois.
– Accident vasculaire cérébral, malformation vasculaire cérébrale.
– Traumatisme crânien récent.
– HTA supérieure à 200 mmHg.
– Massage cardiaque récent, mais relatif en fonction de la gravité du
tableau.
– Ponction récente de gros vaisseaux non comprimables.
– Injection intramusculaire (risque d’hématome induit).
– Insuffisance hépatocellulaire grave.
– Grossesse et post-partum (l’IDM est très rare dans cette situation)
- Trouble de l'hémostase ou diathèse hémorragique (tendance au saignement inexpliqué, épistaxis...).

Critères d'efficacité :
- La reperfusion est obtenue dans les 90mn dans 50-60% des cas
- Syndrome de reperfusion = régression de la douleur et du décalage ST, parfois absent (reperfusion confirmée par angiographie)

Complications :
- AVC (0.6-2%), hémorragique une fois sur 2
- Réocclusion : reprise des signes de SCA a minima, élévation des CK-MB (mais pas de la tropo). Survient souvent en cas d'interruption du traitement anti-agrégant à cause d'une complication hémorragique

0 commentaires

Une question / une remarque ? Merci de faire vivre MedG !

Espace utilisateur

Post utilisateur (accès sur connexion)

Options de personnalisation du PDF

Hors inscription, les PDF générés sont protégés. Créez un compte et connectez-vous pour créer un PDF non-protégé et accéder aux options de personnalisation suivantes.

 

 

 

Ailleurs sur MedG
Liens internes

 Pages liées
Matière(s) : Cardiologie, Thérapeutique, Vascu
Item(s) ECNi : item 334

Articles liés
Syndrome coronarien aigu ST+
Syndrome coronarien aigu non ST+
Angor chronique stable
Syndrome coronarien : vue d’ensemble
Spasme coronaire

Bibliothèque
Liens externes associés


Recommandations et référentiels

Chronic Coronary Syndromes (RBP - ESC, 2019) [En anglais]
• CNEC - Syndromes Coronariens (Référentiel des enseignants de Cardiologie - 2019) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2015]
Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction Guidelines (RBP - ESC, 2018) [En anglais]
Endoprothèses (stents) coronaires (Fiche Bon Usage - HAS, 2018)
• CNPM-APNET 3e édition (Référentiel des enseignants de Thérapeutique - 2018) [Indisponible en ligne] Ce ref n‘étant pas en accès libre (ni une version antérieure de moins de 5 ans), nous l‘avons lié à toutes les fiches de la matière. Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre.
Maladie coronarienne (PNDS - HAS, 2017)
Mesure de la fraction du flux de réserve coronarien (FFR) lors d’une coronarographie (Fiche Bon Usage - HAS, 2015. Argumentaire)
Bon usage des antiagrégants plaquettaires (RBP - HAS, 2012)
Syndrome coronaire aigu : pas de marqueurs biologiques en médecine ambulatoire (Fiche Bon Usage - HAS, 2010. Rapport)


Outils de consultation

Traitement par statine après un accident cardiovasculaire : au cas par cas (Fiche Info Patient - Prescrire, 2019) [Payant]


Documents grand public

Maladie coronarienne (Guide Patient - HAS, 2008)

Un doc. est absent ?
Vous ne trouvez pas l’info ?

Dites le-nous !
et

Formulaire de contact destiné à la gestion des liens externes. Pour tout autre sujet, merci d‘utiliser ce formulaire

Problème*
Il n‘existe pas de lien „reco“ pour cette ficheJe connais un document non référencéUn lien comporte une erreur ou est cassé

Je propose un nouveau lien (Entrez un URL)

Vos coordonnées
Pour vous demander des précisions ou vous remercier ! Votre adresse de messagerie ne sera pas enregistrée


Un doc. est absent ?
Vous ne trouvez pas l’info ?

Dites le-nous !
et

Search
Localisation du mot-clé
Titre
Contenu (corps de texte)
Type de contenu
Articles
Pages (item, matière)
Filtres par catégories
*Plan de fiche
Autre
MGS
OD
Matière
Anatomie
Cardiologie
Dermatologie
Endocrinologie
Génétique
Gériatrie
Gynéco-obstétrique
Hématologie
HGE
Immunologie
Infectieux
Médecine Interne
Néphrologie
Neurologie
Nutrition - Sport
Oncologie
Ophtalmologie
ORL - CMF - Stomato
Orthopédie
Pédiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Rhumatologie
Santé Publique
Thérapeutique
Urgences
Urologie
Vascu