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Hernie inguinale congénitale

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 04/10/18.

PédiatrieHGE
Fiche réalisée selon le plan MGS
Items ECNi 48 et 286

Dernières mises à jour
– Octobre 2018 : création de la fiche (Vincent)
Sources
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1A : CNPU 7e édition 2017 – Pathologies courantes de la région inguino-scrotale et du pénis (référentiel des enseignants de pédiatrie – indisponible en ligne, lien vers l’édition 2014)
Sommaire
1) Généralité
2) Diagnostic
– A) Clinique
– B) Paraclinique
– C) Diagnostics différentiels
3) Evolution
4) PEC
– A) Bilan
– B) Traitement

1) Généralité 1A

Déf : défaut de fermeture du processus vaginal (canal de Nück chez la fille, canal pelvinéovaginal chez le garçon) 1A emportant le péritoine et une anse digestive et/ou un ovaire en zone inguinale 0.

Epidémiologie 0 : 2-5 % des naissances, essentiellement chez le garçon

2) Diagnostic 1A

Clinique Paraclinique
Tuméfaction indolore et réductible (sauf complications)

A ) Clinique

Chez le garçon
– Tuméfaction inguinale intermittente avec bruits intestinaux, indolore et réductible en poussant en haut et en dehors
– Testicule homolatéral en place (palpé dans la bourse)

Chez la fille (hernie ovarienne survenant avant 1 an) : tuméfaction oblongue, dure et roulant sous le doigt, on peut la réduire sans forcer ou la laisser en place en attendant la PEC

B ) Paraclinique

Le diagnostic est clinique, l’échographie est inutile.

C ) Diagnostic différentiel 0

Hernie crurale : presque exclusivement féminine, tuméfaction sous la ligne de Malgaigne et en dedans des vaisseaux iliaques externes

Lipome, ADP inguinale : irréductibles

Hydrocèle, kyste volumineux : irréductibles, transilluminables

3) Evolution 1A

La principale complication est un étranglement herniaire, source d’ischémie intestinale et gonadique chez l’enfant (la hernie devient alors douloureuse et irréductible, et s’accompagne d’un syndrome occlusif 0).

4) PEC 1A

A ) Bilan

Bilan pré-chirurgical 0

B ) Traitement

PEC chirurgicale dans un délai rapide, surtout en présence d’une hernie de l’ovaire, en prévention de l’étranglement herniaire.

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