Hernie pariétale

Fiche OD
Une Fiche MedG Orientation Diagnostique
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 25 novembre 2019.

HGE
Fiche réalisée selon le plan OD
Item ECNi 286


Dernières mises à jour
 – Novembre 2019 : création de la fiche (Beriel)
Sources

MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1A : CDU-HGE 4e édition 2018 - item 286 (Référentiel des enseignants d'HGE - indisponible en ligne, lien vers édition 2015)
1B : CDU-HGE 4e édition 2018 - item 276 (Référentiel des enseignants d'HGE - indisponible en ligne, lien vers édition 2015)

Urgences
Etiologiques Cliniques
Hernie étranglée
Tuméfaction douloureuse non expansive et non impulsive à la toux, irréductible ++ ; 
± syndrome occlusif

Déf :

Diagnostic positif :

Signes cliniques : 
– asymptomatique parfois ;
– gêne localisée au niveau de la hernie 
– tuméfaction localisée, indolore, expansive et impulsive à la toux, et réductible ++.

Signes paracliniquesaucun examen paraclinique nécessaire au diagnostic positif

1) Etiologies 1A

  • Hernie médiane
Etio Clinique Paraclinique
Hernie ombilicale tuméfaction caractéristique de la région ombilicale -
  • Hernie de l'aine
Etio Clinique Paraclinique
Hernie inguinale Tuméfaction de la région inguinale au dessus de la ligne de Malgaigne (apparaît à la station debout prolongée)
- Hernie oblique externe : 
 . la tuméfaction descend parfois dans la bourse homolatérale ;
 . le doigt recouvert du scrotum réduit la hernie en décrivant un trajet oblique en haut et en dehors et les battements des vaisseaux épigastriques sont perçus en dedans
- Hernie directe : réduction par un trajet direct antéro-postérieur et les battement des vaisseaux épigastriques sont perçus en dehors.
-
Hernie crurale Tuméfaction localisée dans la région inguinale en dessous de la ligne de Malgaigne et en dedans des vaisseaux iliaques externes, à la racine de la cuisse 

-

 

2) Orientation diagnostique 1A

A ) Clinique

- Terrain : âge avancé, obésité
- Recherche des facteurs de risque : broncho-pneumopathie chronique obstructive ; toux chronique ; constipation ; dysurie ; notion d'anémie réfractaire (hernie ombilicale) 1B
- Examen clinique couché avec ou sans effort de poussé puis debout. Il est bilatéral et s'étend à tous les orifices herniaires.

B ) Paraclinique

Bilan systématique / de premiere intention devant
-

C ) Synthèse

La synthèse sera réalisée ultérieurement

3) Traitement symptomatique 0

- La forme simple de la hernie ne nécessite aucun traitement symptomatique ; 
- en cas de hernie étranglée (urgence chirurgicale ++), un traitement antalgique peut être instauré en fonction de l'intensité de la douleur

 




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