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Sous-titre de fiche MedG
Sous-titre

Hernie pariétale

Fiche OD
Une Fiche MedG Orientation Diagnostique
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 25/11/19.

HGE
Fiche réalisée selon le plan OD
Item ECNi 286


Dernières mises à jour
 – Novembre 2019 : création de la fiche (Beriel)
Sources

MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1A : CDU-HGE 4e édition 2018 – item 286 (Référentiel des enseignants d’HGE – indisponible en ligne, lien vers édition 2015)
1B : CDU-HGE 4e édition 2018 – item 276 (Référentiel des enseignants d’HGE – indisponible en ligne, lien vers édition 2015)

Urgences
Etiologiques Cliniques
Hernie étranglée
Tuméfaction douloureuse non expansive et non impulsive à la toux, irréductible ++ ; 
± syndrome occlusif

Déf :

Diagnostic positif :

Signes cliniques : 
– asymptomatique parfois ;
– gêne localisée au niveau de la hernie 
– tuméfaction localisée, indolore, expansive et impulsive à la toux, et réductible ++.

Signes paracliniquesaucun examen paraclinique nécessaire au diagnostic positif

1) Etiologies 1A

  • Hernie médiane

Etio Clinique Paraclinique
Hernie ombilicale tuméfaction caractéristique de la région ombilicale
  • Hernie de l’aine

Etio Clinique Paraclinique
Hernie inguinale Tuméfaction de la région inguinale au dessus de la ligne de Malgaigne (apparaît à la station debout prolongée)
– Hernie oblique externe : 
 . la tuméfaction descend parfois dans la bourse homolatérale ;
 . le doigt recouvert du scrotum réduit la hernie en décrivant un trajet oblique en haut et en dehors et les battements des vaisseaux épigastriques sont perçus en dedans
– Hernie directe : réduction par un trajet direct antéro-postérieur et les battement des vaisseaux épigastriques sont perçus en dehors.
Hernie crurale Tuméfaction localisée dans la région inguinale en dessous de la ligne de Malgaigne et en dedans des vaisseaux iliaques externes, à la racine de la cuisse 

 

2) Orientation diagnostique 1A

A ) Clinique

– Terrain : âge avancé, obésité
– Recherche des facteurs de risque : broncho-pneumopathie chronique obstructive ; toux chronique ; constipation ; dysurie ; notion d’anémie réfractaire (hernie ombilicale) 1B
– Examen clinique couché avec ou sans effort de poussé puis debout. Il est bilatéral et s’étend à tous les orifices herniaires.

B ) Paraclinique

Bilan systématique / de premiere intention devant

C ) Synthèse

La synthèse sera réalisée ultérieurement

3) Traitement symptomatique 0

– La forme simple de la hernie ne nécessite aucun traitement symptomatique ; 
– en cas de hernie étranglée (urgence chirurgicale ++), un traitement antalgique peut être instauré en fonction de l’intensité de la douleur

 

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Item(s) R2C (ECNi) : 289 (286)

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