Search
Localisation du mot-clé
Titre
Contenu (corps de texte)
Type de contenu
Articles
Pages (item, matière)
Filtres par catégories
*Plan de fiche
Autre
MGS
OD
Matière
Anatomie
Cardiologie
Dermatologie
Endocrinologie
Génétique
Gériatrie
Gynéco-obstétrique
Hématologie
HGE
Immunologie
Infectieux
Médecine Interne
Néphrologie
Neurologie
Nutrition - Sport
Oncologie
Ophtalmologie
ORL - CMF - Stomato
Orthopédie
Pédiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Rhumatologie
Santé Publique
Sémiologie
Thérapeutique
Urgences
Urologie
Vascu

Insuffisance surrénale aiguë

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 23/08/19.

Endocrinologie - Urgences
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 243


Dernières mises à jour
– Août 2019 : Relecture de la fiche avec le référentiel des enseignants d’Endocrinologie CEEDMM 3e édition 2016 – modifications mineures et ajout du référentiel des enseignants de Pédiatrie CNPU 7e édition 2017 : tableau clinique en période néonatale et chez le nourrisson (Beriel)
– Mars 2018 : modifications de forme (Vincent)
– Septembre 2016 : création de la fiche (Vincent)
Sources
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1A : CEEDMM 3e édition 2016 – item 243 (référentiel d’endocrinologie)
1B : CNPU 7e édition 2017 – item 243 


1) Généralité 1A

Déf : insuffisance aiguë en hormones surrénaliennes

Etiologies : cf étiologies des insuffisances surrénales chroniques.

Les causes génétiques et hémorragiques se révèlent souvent d’emblée par l’épisode aigu. Toute pathologie intercurrente à l’insuffisance surrénale lente peut être à l’origine d’une décompensation, la liste des facteurs de décompensation est donc très longue (vomissements, infections, tout geste invasif, stress psychique intense…)

2) Diagnostic 1A

Clinique Biologique
Insuffisance surrénale connue ou diagnostic réalisé APRES traitement !
Déshydratation extracellulaire Dosages hormonaux

A ) Clinique

Anamnèse : souvent insuffisance surrénale lente sous-jacente

Examen physique
- Signes de DEC, hypotension voire collapsus
- Anorexie, nausées, vomissements, douleurs abdo, diarrhée ++
- Confusion, céphalées, crises convulsives, coma
- Douleurs musculaires diffuses, céphalées
- Hyperthermie

> En période néonatale et chez le nourrisson 1B
- Signes liés à un déficit de glucocorticoïdes : Hypotonie, convulsions, ictère cholestatique persistant, hypotension artérielle
- Signes liés à un déficit de minéralocorticoïde : mauvaise prise pondérale, non reprise du poids de naissance, difficultés à téter, vomissements, déshydratation, collapsus cardiovasculaire

B ) Paraclinique

Anomalies biologiques en cas d’insuffisance surrénale aiguë
- Hémoconcentration, hyperkaliémie (si Addison)
- Hyponatrémie, hypoglycémie
- Acidose métabolique
- Anémie, hyperlymphocytose, hyperéosinophilie
- Hypercalcémie de concentration, rarement hyperCa vraie

3) PEC 1A

A ) Traitement

Dès que le diagnostic est évoqué, urgence absolue +++, le traitement reste à adapter en fonction de la situation.

> Hydrocortisone : dose initiale 100 mg IV ou IM ou SC (cf éducation thérapeutique), puis 100 mg/j (jusqu'à 600 mg/j dans les formes sévères 0) en continu à la seringue électrique ou 50 mg IM toutes les 6h.

> Transfert en réanimation

> Correction des troubles hydro-électrolytiques (remplissage vasculaire ± vasopresseurs, correction glycémique, kaliémique et natrémique si besoin)

> Après l’épisode aigu, tripler la dose d’hydrocortisone (minimum 60 mg/j en 3-4 fois) puis retour progressif à la posologie de base en quelques jours

B ) Surveillance

Elle concerne les paramètres habituels en réanimation et surtout le ionogramme, à répéter au bout de 4-6h en l’absence de normalisation.

0 commentaires

Une question / une remarque ? Merci de faire vivre MedG !

Notes pour les commentaires : nous somme très heureux de recevoir des commentaires. Cependant, nous tenons à préciser que : 1- nous ne sommes pas des spécialistes ; 2- comme vous, nous recherchons les réponses sur le net ; 3- nous sommes très peu et ne pouvons donc pas répondre systématiquement. N'hésitez donc pas, si une information dans la fiche manque, à poser la question et y répondre vous-même après recherche ! Merci !

Mon Espace Perso
(connexion/ déconnexion)

     

Mes Fiches Personnelles de l’article
(connexion nécessaire)

Options de personnalisation du PDF

Hors inscription et en cas de compte ‘Inactif’, les PDF générés sont protégés. Créez un compte et connectez-vous pour créer un PDF non-protégé et accéder aux options de personnalisation suivantes.

 



 

 

Ailleurs sur MedG
Liens internes

 Pages liées
Matière(s) : Endocrinologie, Pédiatrie, Urgences
Item(s) R2C (ECNi) : 245 (243)

Articles liés
Insuffisance surrénale chronique

Bibliothèque
Liens externes associés


Recommandations et référentiels

Fiches
• CNPU 8e édition (Réf. de Pédiatrie - 2021) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2014] Ce ref n‘étant pas en accès libre (ni une version antérieure de moins de 5 ans), nous l‘avons lié à toutes les fiches de la matière. Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre.
• CNUMU-APNET 3e édition (Réf. de Médecine d´urgence - 2020) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2015] Ce ref n‘étant pas en accès libre (ni une version antérieure de moins de 5 ans), nous l‘avons lié à toutes les fiches de la matière. Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre.
CEEDMM - Insuffisance surrénales chez l’adulte et l’enfant (Réf. d’Endocrinologie - 2019)
CEMIR - Insuffisance surrénale aiguë (Réf. de Réanimation - 2018)

Recommandations
(Section vide)

Publi. scientifiques
(Section vide)


Outils de consultation

(Section vide)


Documents grand public

Ameli.fr (Site Web) Site de la CPAM, contenant des informations tout public sur de très nombreux symptômes et maladies
Association Surrenales (Association)

Un doc. est absent ?
Vous ne trouvez pas l’info ?


Dites le-nous !
ou
Proposez un lien vers une référence (new) !
(connexion nécessaire)


Recherche sur


Voir aussi sur1000 guides cliniques pour MG,
par le Collège de la Médecine Générale

    Formulaire de contact destiné à la gestion des liens externes. Pour tout autre sujet, merci d‘utiliser ce formulaire

    Problème*
    Il n‘existe pas de lien „reco“ pour cette ficheJe connais un document non référencéUn lien comporte une erreur ou est cassé

    Je propose un nouveau lien (Entrez un URL)

    Vos coordonnées
    Pour vous demander des précisions ou vous remercier ! Votre adresse de messagerie ne sera pas enregistrée


    Search
    Localisation du mot-clé
    Titre
    Contenu (corps de texte)
    Type de contenu
    Articles
    Pages (item, matière)
    Filtres par catégories
    *Plan de fiche
    Autre
    MGS
    OD
    Matière
    Anatomie
    Cardiologie
    Dermatologie
    Endocrinologie
    Génétique
    Gériatrie
    Gynéco-obstétrique
    Hématologie
    HGE
    Immunologie
    Infectieux
    Médecine Interne
    Néphrologie
    Neurologie
    Nutrition - Sport
    Oncologie
    Ophtalmologie
    ORL - CMF - Stomato
    Orthopédie
    Pédiatrie
    Pneumologie
    Psychiatrie
    Rhumatologie
    Santé Publique
    Sémiologie
    Thérapeutique
    Urgences
    Urologie
    Vascu

    > La Fiche

    Désolé, le sommaire automatique n'est pas (encore) disponible pour cette fiche.

    > Les Commentaires

    > Mon Espace Perso

    > Ailleurs sur MedG

    > La Bibliothèque 

     

    M

    Navigation

    Accès libre et gratuit

    Medg est gratuit et sans publicité ! L’ensemble de son contenu est libre d’accès et d’utilisation (non commerciale). Il a été créé exclusivement par des bénévoles, dont le seul but est d’être utile à la communauté médicale !

    Stat 2020 : 350 000 visites ! Merci !

    Participez

    Seule une participation active des internautes permettra d’améliorer le contenu du site ! Que ce soit pour une simple remarque ou une contribution sur plusieurs mois, tout est utile.
    Pensez-y pendant votre navigation, ou rendez-vous sur “Participez”

    Faites un don

    Nous vous avons fait gagner du temps pour vos révisions / consultations ? Aidez à l’amélioration du site via un don sécurisé, à partir de 1€ ! (dons exclusivement utilisés pour le développement du site)

    © 2020 – MedG

    Un site créé par et pour les professionnels de santé

    Ce site est protégé par reCAPTCHA. La
    politique de confidentialité et les termes de service de Google s’appliquent.