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Rhinite allergique

Rhume des foins

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 19 octobre 2019.

Pneumo - Immuno
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 184


Dernières mises à jour
Octobre 2019 : mise à jour de la source CEP, modifications mineures (Vincent)
Août 2017 : relecture avec la nouvelle version du CEP, quelques ajouts partie 4 (Vincent)
– Janvier 2017 : création de la fiche (Thomas)
Sources
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 : CEP 6e édition 2018 – items 182 et 184 (référentiel de pneumologie)
2 : (pas de RCP, CC)
Sommaire
1) Généralité
2) Diagnostic
– A) Clinique
– B) Paraclinique
– C) Diagnostics différentiels
3) Evolution
4) PEC
– A) Bilan
– B) Traitement


1) Généralité 1

Déf : Maladie inflammatoire chr. des voies aériennes supérieures caractérisées par les symptômes PAREO (Prurit, Anosmie, Rhinorrhée, Eternuement et Obstruction nasale). On parle de rhinite chronique quand la durée excède 12 semaines.

Physiopathologie: très semblable à l'asthme, à l'exception de l'absence de remaniement structural de l'épiderme

Epidémio :
- 24% des adultes
- 80% des adultes atteints d'asthme (« maladie des voies respiratoires unifiées »)

2) Diagnostic 1

Clinique Paraclinique
PAREO -

A ) Clinique

Regroupe les 5 symptômes PAREO

Prurit
Anosmie
Rhinorrhée
Eternuement
Obstruction nasale

Des signes ophtalmo peuvent être associés (conjonctivite allergique)

B ) Paraclinique

Aucun examen complémentaire n'est nécessaire au diagnostic de rhinite.

C ) Diagnostic différentiel 0

Rhinite non allergique :
- Rhinite non allergique à eosinophile (NARES)
- médicamenteuse
- liées à l'environnement
- hormonales
- vasomotrices

3) Evolution 1

Evolution chronique

4) PEC 1

A ) Bilan

  • Bilan de gravité

Il se fait à l'interrogatoire. On distingue

La durée des symptômes :
- Intermittente : < 4 semaines consécutives / an
- Persistante : > 4 semaines consécutives / an

La sévérité des symptômes : retentissement sur le sommeil, les activités socio-professionnelles, ...)
- Légère : pas de retentissement
- Modéré à sévère : retentissement

Par interrogatoire et Prick-Test

  • Bilan radiologique

TDM sinusienne après un examen clinique et endoscopique approfondi en coopération avec un ORL (dans quelles indications ? 0)

B ) Traitement

Médicamenteuse : "les recommandations ne font pas de préférence pour l'un ou l'autre des traitements selon la sévérité de la rhinite"
- Antihistaminique (pulvérisation locale ou PO)
- Corticoïdes nasaux

Note : les vasoconstricteurs nasaux sont déconseillés au long cours (risque de rhinite iatrogène et de coronarospasme)

Non-médicamenteuse :
- Lavage au sérum physiologique
- Sevrage tabagique
- PEC du stress, anxiété, troubles du sommeil

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Item(s) ECNi : item 184

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Outils de consultation

Le rhume des foins et ses traitements (Fiche Info Patient - Prescrire, 2019) [Payant]
Rhume des foins : éviter la désensibilisation (Fiche Info Patient - Prescrire, 2019) [Payant]
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