Rhinite allergique

Rhume des foins

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Fiche MGS

Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
√ Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 19 octobre 2019.

Pneumo - Immuno
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 184

Dernières mises à jour

– Octobre 2019 : mise à jour de la source CEP, modifications mineures (Vincent)
– Août 2017 : relecture avec la nouvelle version du CEP, quelques ajouts partie 4 (Vincent)
– Janvier 2017 : création de la fiche (Thomas)

Sources

⁰ : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
¹ : CEP 6e édition 2018 – items 182 et 184 (référentiel de pneumologie)
²: (pas de RCP, CC)

Sommaire

1) Généralité
2) Diagnostic
– A) Clinique
– B) Paraclinique
– C) Diagnostics différentiels
3) Evolution
4) PEC
– A) Bilan
– B) Traitement

1) Généralité ¹

Déf : Maladie inflammatoire chr. des voies aériennes supérieures caractérisées par les symptômes PAREO (Prurit, Anosmie, Rhinorrhée, Eternuement et Obstruction nasale). On parle de rhinite chronique quand la durée excède 12 semaines.

Physiopathologie: très semblable à l'asthme, à l'exception de l'absence de remaniement structural de l'épiderme

Epidémio :
- 24% des adultes
- 80% des adultes atteints d'asthme (« maladie des voies respiratoires unifiées »)

2) Diagnostic ¹

Clinique	Paraclinique
PAREO	-

A ) Clinique

Regroupe les 5 symptômes PAREO

Prurit

Anosmie

Rhinorrhée

Eternuement

Obstruction nasale

Des signes ophtalmo peuvent être associés (conjonctivite allergique)

B ) Paraclinique

Aucun examen complémentaire n'est nécessaire au diagnostic de rhinite.

C ) Diagnostic différentiel⁰

Rhinite non allergique :
- Rhinite non allergique à eosinophile (NARES)
- médicamenteuse
- liées à l'environnement
- hormonales
- vasomotrices

3) Evolution ¹

Evolution chronique

4) PEC ¹

A ) Bilan

Bilan de gravité

Il se fait à l'interrogatoire. On distingue

La durée des symptômes :
- Intermittente : < 4 semaines consécutives / an
- Persistante : > 4 semaines consécutives / an

La sévérité des symptômes : retentissement sur le sommeil, les activités socio-professionnelles, ...)
- Légère : pas de retentissement
- Modéré à sévère : retentissement

Recherche d'une allergie respiratoire

Par interrogatoire et Prick-Test

Bilan radiologique

TDM sinusienne après un examen clinique et endoscopique approfondi en coopération avec un ORL (dans quelles indications ? ⁰)

B ) Traitement

Médicamenteuse : "les recommandations ne font pas de préférence pour l'un ou l'autre des traitements selon la sévérité de la rhinite"
- Antihistaminique (pulvérisation locale ou PO)
- Corticoïdes nasaux

Note : les vasoconstricteurs nasaux sont déconseillés au long cours (risque de rhinite iatrogène et de coronarospasme)

Non-médicamenteuse :
- Lavage au sérum physiologique
- Sevrage tabagique
- PEC du stress, anxiété, troubles du sommeil

1 Commentaire

Thomas (admin MedG) sur 2 novembre 2019 à 13 h 55 min

Voir aussi l‘item sur l‘atopie dont fait partie la rhinite allergique : https://www.medg.fr/allergie-et-hypersensibilite-generalites/
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