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Pneumonie nosocomiale

Une Fiche MedG réalisée sans plan prédéfini
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 11 juillet 2019.

Infectieux - Santé Publique - Pneumologie
Fiche réalisée sans plan prédéfini
Items ECNi 4 et 151


Dernières mises à jour
Juillet 2019 : création de la fiche (Vincent)

Sources

MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1A : ECN Pilly 2018 – item 4 (référentiel des enseignants d’infectiologie)

Facteurs de risque
- Contamination ORL par des bactéries digestives : pathologie pulmonaire chronique, antibiothérapie préalable, sonde d’intubation, SNG, dénutrition
- Contamination bronchique par micro-inhalations répétées : trouble de conscience, anesthésie, sédation, présence d’une sonde, décubitus, réplétion gastrique, âge
- Infection favorisée par l’altération des mécanismes de défense du poumon

Diagnostic : critères cliniques, radiologiques et microbiologiques
- Pneumonies acquises sous ventilation mécanique (PAVM) précoce < 5j d’hospitalisation (plutôt agents infectieux communautaires)
- Pneumonies acquises sous ventilation mécanique (PAVM) tardive ≥ 5j d’hospitalisation (plutôt agents infectieux nosocomiaux : P. aeruginosa...)

Mesures spécifiques de prévention

Patient de réanimation (PAVM)
- Manipulation du système de ventilation avec gants ou compresses stériles, eau stérile pour les nébulisations
- Sondes d’aspiration, circuits, filtres humidificateurs ou réservoirs d’humidification stériles à usage unique
- Limiter au maximum les indications et la durée d’intubation / préférer la VNI si possible
- Prévention de l’inhalation de liquide gastrique par SNG
- Prévention de l’inhalation de sécrétions oropharyngées par aspiration des VADS, position demi-assise, limiter les indications de sédation (préservation du réflexe de toux)
- Préférer le sucralfate dans le prévention anti-ulcéreuse (conserve un pH acide)
- Soins de bouche fréquents aux antiseptiques

Patient hors réanimation
- Kinésithérapie fortement conseillée en pré- et post-opératoire
- Arrêt du tabac
- Lever le plus précoce possible
- Utilisation d’eau stérile pour l’O2thérapie, les aérosols
- Analgésie suffisante en respectant la toux

1 Commentaire

  1. Avatar

    Etrange la partie diagnostic…

    Réponse

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Recommandations et référentiels

ECN Pilly 2020 - La sécurité du patient La gestion des risques Les évènements indésirables associés aux soins (EIAS) (Référentiel des enseignants d’Infectiologie - 2019)
ECN Pilly 2020 - Infections broncho-pulmonaires communautaires de l’adulte et de l’enfant (Référentiel des enseignants d’Infectiologie - 2019)
• CUESP 4e édition (Référentiel des enseignants de Santé publique - 2019) [Indisponible en ligne] Ce ref n‘étant pas en accès libre (ni une version antérieure de moins de 5 ans), nous l‘avons lié à toutes les fiches de la matière. Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre.
CEMIR - Infections bronchopulmonaires (Référentiel des enseignants de Réanimation - 2018)
CEP - Infections Broncho-Pulmonaires du Nourrisson, de l’Enfant et de l’Adulte (Référentiel des enseignants de Pneumologie - 2018)


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