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Syndrome malin des neuroleptiques

Une Fiche MedG réalisée sans plan prédéfini
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 07/06/18.

Psy


source  : CNUP 2e édition 2016 (référentiel de psychiatrie)


Déf 0  : Syndrome clinique rare mais grave secondaire à la prise d'antipsychotique (=neuroleptique)

  • Clinique

On retrouve classiquement, sous une forme rapidement progressive :
- hyperthermie (40-41°) ou une hypothermie (< 36°)
- rigidité extrapyramidale ("plastique")
- signes végétatifs : sueurs profuses, tachycardie, hypotension artérielle
- troubles de la vigilance, parfois convulsions
- troubles cardiorespiratoires

"Chez un patient sous antipsychotique, toute fièvre avec syndrome confusionnel doit faire évoquer [...] une forme fruste de syndrome malin des neuroleptiques"

  • Paraclinique

Signes bio non spécifiques :
- Hyperleucocytose à PNN
- HyperNa, hyperK
- Augm. des CPK, ALAT/ASAT, LDH

  • PEC

! Urgence !

Mesures générales
- Transfert en réanimation
- Arrêt du médicament incriminé
- Traitement symptomatique : ré-équilibration électrolytique, lutte contre l'hyperthermie

Traitement spécifique 
- Bromocriptine
- Amantadine
- Dantrolène

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