Search
Localisation du mot-clé
Titre
Contenu (corps de texte)
Type de contenu
Articles
Pages (item, matière)
Liens Externes
Sous-titre de fiche MedG
Sous-titre

Syndrome du muscle piriforme

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 14/08/19.

Rhumatologie
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi x


Dernières mises à jour
Août 2019 : Création de la fiche (Beriel + Thomas)

Sources

MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable 
: F. Michel. B. Parratte. Le syndrome musculaire piriforme : clés pour le diagnostic et propositions thérapeutiques. Le journal du rhumatologue, 2014 (article original)

1) Généralités 2

Déf : Le syndrome piriforme correspond à un syndrome canalaire par compression du nerf ischiatique par le muscle piriforme entraînant une symptomatologie de souffrance tronculaire du nerf ischiatique à début fessier.

 

 2) Diagnostic 2

Clinique Paraclinique
Douleur à irradiation sciatique 
Contracture du muscle piriforme

A ) Clinique

  • Anamnèse

Facteurs de risque
– Sports à risque : course de fond, cyclisme, équitation …
– Profession nécessitant une position assise prolongée : Chauffeur routier, chauffeur de taxi … 

Signes fonctionnels 
– Douleurs fessières irradiant dans le territoire sciatique homolatéral
Intensité : Variable 0
Evolution :  fluctuante 
Facteurs aggravants : efforts importants
Facteurs déclenchant : position assise
Facteurs améliorant : Echauffement
– ± Paresthésies distales (retentissement sur les nerfs ischiatiques et cutané postérieur de la cuisse)

  • Examen physique

Signes cliniques 
– Contracture du muscle piriforme : Attitude du membre inférieur en rotation latérale excessive, le patient étant en décubitus dorsal (Tentative de correction ⇒ Douleur décrite)
– Palpation d’un cordon induré et douloureux sur le trajet du muscle piriforme
– Douleur typique réveillée à la palpation du corps musculaire ( à réaliser en fin d’examen)
– Les  manœuvres suivantes réveillent  la douleur typique :
 . Manœuvre de Freiberg : Patient en décubitus dorsal ; Provoquer une rotation médiale et une adduction du membre inférieur atteint la hanche étant fléchie de 30 à 45° et le genou en extension.
 . Manœuvre de FAIR (Flexion, Adduction, Internal Rotation) : Patient en décubitus dorsal ; Entraîner le membre inférieur examiné en adduction et rotation médiale avec hanche et genou fléchis à 90°
 . Manœuvre de Pace et Nagle : Patient assis, jambes pendantes au bord de la table d’examen, lui demander d’écarter les genoux contre la résistance manuelle de l’examinateur.
 . Manœuvre de Beatty : Patient en décubitus latéral du côté sain ; Du côté douloureux, la hanche est en flexion de sorte à ce que la face médiale du genou soit en appui sur le plan de la table d’examen et que le pied soit en crochet derrière la jambe du membre sain ; Demander au patient d’effectuer un mouvement de rotation latérale et abduction de hanche contre une résistance manuelle de l’examinateur.
 . FAIR test de Fishman : La position de départ est la même que dans la manœuvre de Beatty mais avec un pied en crochet derrière le talon du membre sain. Le patient remonte activement le pied le long de la face dorsale de la jambe.

N.B : Les manœuvres doivent parfois être prolongées des dizaines de secondes pour laisser apparaître l’irradiation sciatique caractéristique. 

 

B ) Paraclinique

Les examens cliniques réalisés visent à faire le diagnostic différentiel.

C ) Diagnostic différentiel

– Lombosciatique d’origine discale
– Pathologie de l’articulation coxo-fémorale
– Pathologie de l’articulation sacro-iliaque

3) Evolution 

Aucune donnée sur l’évolution n’a été trouvée dans les sources.

 

4) PEC 2

  • Traitement médical

– Médicamenteux : Antalgiques + Myorelaxants 
– Rééducation fonctionnelle
– Injection de toxine botulinique dans le muscle piriforme (Si échec ou efficacité incomplète de l’association des deux moyens précédents)

  • Traitement chirurgical 

Il est envisagé dans les cas rebelles. Il peut s’agir d’une chirurgie de désinsertion du tendon distal du muscle piriforme. 

 

 

Cette fiche vous plaît-elle ? Vous remarquez des erreurs ou imprécisions ? Donnez-nous votre avis !

Un formulaire et les commentaires publics ci-dessous sont prévus à cet effet.

Une réponse à “Syndrome du muscle piriforme”

Laisser un commentaire

A lire avant de soumettre un commentaire :
– Les commentaires sont ouverts pour nous faire part de toute erreur, omission, question, complément d’information, … dans le but d’améliorer cette fiche de synthèse.
– Merci de nous indiquer systématiquement la source de chaque information fournie ! Si cela correspond à votre pratique, indiquez-nous votre spécialité.
– Les commentaires sont manuellement validés par l’équipe MedG. Il ne sera pas donné suite aux demandes de prise en charge personnelle, et de tels commentaires ne seront pas publiés.

Votre adresse email ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *

Mon Espace Perso
(connexion/ déconnexion)


Mes Fiches Personnelles de l’article
(connexion nécessaire)

Options de personnalisation du PDF

Hors inscription, les PDF générés sont protégés. Créez un compte et connectez-vous pour créer un PDF non-protégé et accéder aux options de personnalisation suivantes.



Ailleurs sur MedG
Liens internes

Pages liées
Matière(s) : Rhumatologie
Item(s) R2C (ECNi) : +27

Articles liés
Pectus carinatum
Pectus excavatum
Ostéonécrose
Ténosynovite du long adducteur et du court extenseur du pouce
Tendinite du coude
Lésion musculaire aigüe
Tendinite : vue d’ensemble
Fibromyalgie
Insuffisance vertébro-basilaire
Syndrome de Felty
Voir plus...

Bibliothèque
Liens externes associés

Recommandations et référentiels

Fiches
(Section vide)

Recommandations
(Section vide)

Publications scientifiques
Michel et Parrate "Le syndrome musculaire piriforme : clés pour le diagnostic et propositions thérapeutiques" (La lettre du rhumatologue, 2014)


Outils de consultation

(Section vide)


Documents grand public

Ameli.fr (Site Web) Site de la CPAM, contenant des informations tout public sur de très nombreux symptômes et maladies
La rhumatologie pour tous (Site Web) Site grand public de la société française de rhumatologie

Un doc. est absent ? Vous ne trouvez pas l’info ?


Dites le-nous !
ou
Proposez un lien vers une référence (new) !
(connexion nécessaire)


Recherche sur


Voir aussi sur

1000 guides cliniques pour MG, par le Collège de la Médecine Générale