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Thyroïdite de Hashimoto

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 17/02/17.

Dernières mises à jour
- Février 2017 : Création de la fiche (Thomas)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 : SFE 3e édition (référentiel des enseignants d’endocrinologie)

1) Généralités 1

Déf : maladie auto-immune défini par la présence d'un goitre associé à la présence d'anticorps anti-TPO (rarement anticorps antithyroglobuline), secondaire à l'infiltration lymphocytaire du parenchyme thyroïdien. Elle entraine une hypothyroïdie. Dans de très rares cas, il existe une hyperthyroïdie initiale.

2) Diagnostic 1

CLINIQUE PARACLINIQUE
Signes d'hypothyroidie
Goitre
Anticorps anti-TPO
Echographie

Voir aussi la fiche OD devant une hypothyroïdie

A ) Clinique

  • Anamnèse

histoire familiale, maladies auto-immunes associées

  • Examen physique

- Signes d'hypothyroïdie (rarement hyperthyroïdie initiale)
- Goitre

B ) Paraclinique

Diagnostic de l'hypothyroïdie : TSH + T4/T3

Bio : anticorps positif
- Ac anti-TPO +++++
- en 2e intention, anticorps antithyroglobuline
(dans de rares cas, les 2 anticorps sont négatif)

Imagerie
- Echographie (systématique) : Hypoéchogène et hétérogène
- Scinti (ne doit pas être réalisée sauf en cas de thyrotoxicose !) : fixation faible et hétérogène de l'isotope

3) Evolution 1

A) Histoire naturelle

- Rarement phase initiale d'hyperthyroïdie
- Puis évolution chronique par destruction progressive des thyrocytes, entrainant une hypothyroïdie
- Evolution possible vers une thyroïdite atrophique

B) Complications

Risque de lymphome (1%). A évoquer en cas de croissance rapide du goitre ou d'une zone pseudonodulaire.

4) PEC 1

Cf. fiche globale sur l'hypothyroïdie

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