Thyroïdite de Hashimoto

Fiche MGS

Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 17/02/17.

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- Février 2017 : Création de la fiche (Thomas)

Sources utilisées dans cette fiche

^MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
⁰ : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
¹ : SFE 3e édition (référentiel des enseignants d’endocrinologie)

Table des matières

1) Généralités ¹

Déf : maladie auto-immune défini par la présence d'un goitre associé à la présence d'anticorps anti-TPO (rarement anticorps antithyroglobuline), secondaire à l'infiltration lymphocytaire du parenchyme thyroïdien. Elle entraine une hypothyroïdie. Dans de très rares cas, il existe une hyperthyroïdie initiale.

2) Diagnostic ¹

CLINIQUE	PARACLINIQUE
Signes d'hypothyroidie Goitre	Anticorps anti-TPO Echographie

Voir aussi la fiche OD devant une hypothyroïdie

A ) Clinique

Anamnèse

histoire familiale, maladies auto-immunes associées

Examen physique

- Signes d'hypothyroïdie (rarement hyperthyroïdie initiale)
- Goitre

B ) Paraclinique

Diagnostic de l'hypothyroïdie : TSH + T4/T3

Bio : anticorps positif
- Ac anti-TPO +++++
- en 2e intention, anticorps antithyroglobuline
(dans de rares cas, les 2 anticorps sont négatif)

Imagerie
- Echographie (systématique) : Hypoéchogène et hétérogène
- Scinti (ne doit pas être réalisée sauf en cas de thyrotoxicose !) : fixation faible et hétérogène de l'isotope

3) Evolution ¹

A) Histoire naturelle

- Rarement phase initiale d'hyperthyroïdie
- Puis évolution chronique par destruction progressive des thyrocytes, entrainant une hypothyroïdie
- Evolution possible vers une thyroïdite atrophique

B) Complications

Risque de lymphome (1%). A évoquer en cas de croissance rapide du goitre ou d'une zone pseudonodulaire.

4) PEC ¹

Cf. fiche globale sur l'hypothyroïdie

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