Search
Localisation du mot-clé
Titre
Contenu (corps de texte)
Type de contenu
Articles
Pages (item, matière)
Filtres par catégories
*Plan de fiche
Autre
MGS
OD
Matière
Anatomie
Cardiologie
Dermatologie
Endocrinologie
Génétique
Gériatrie
Gynéco-obstétrique
Hématologie
HGE
Immunologie
Infectieux
Médecine Interne
Néphrologie
Neurologie
Nutrition - Sport
Oncologie
Ophtalmologie
ORL - CMF - Stomato
Orthopédie
Pédiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Rhumatologie
Santé Publique
Thérapeutique
Urgences
Urologie
Vascu

Vomissement de l’enfant

Fiche OD
Une Fiche MedG Orientation Diagnostique
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 27/03/18.

HGE - Pédia
Fiche réalisée selon le plan OD
Item ECNi 271


Dernières mises à jour
– Mars 2018 : Création de la fiche (Vincent)
Sources
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1A : CNPU 7e édition 2017 – Vomissements (référentiel de pédiatrie – indisponible en ligne, lien vers l’édition 2014)

!! URGENCES !!

Etio Clinique
Sténose du pylore
ECUN
Syndrome occlusif
Complication grave
Trouble de la conscience

Déf : Rejet actif du contenu gastrique par la bouche par contraction de la musculature abdominale et respiratoire. Les vomissements sont souvent précédés de nausées.

Les étiologies du vomissement chez l’enfant recoupent très largement celles de l’adulte, la démarche diagnostique et la recherche de complications sont donc similaires (cf fiche Vomissement de l’adulte). Seuls les aspects spécifiques à la pédiatrie seront traités dans cette fiche.

1) Etiologie 1A

Etio Clinique Paraclinique
Oesogastrite néonatale FdR : stress maternel, prise médicamenteuse au T3, aspiration traumatique...
Hématémèse du nouveau-né
Sténose du pylore Vomissements post-prandiaux explosifs, en jet, de lait caillé sans bile, parfois hématémèse
Cassure courbe de poids sans anorexie à 3-5 semaines de la naissance malgré un appétit conservé
Echo : aspect en cocarde, épaississement du muscle ≥ 4 mm et allongement du canal pylorique
Invagination intestinale aiguë Triade DA paroxystique ; vomissement/refus alimentaire ; rectorragies MG
Echo : bouton d’invagination MG
RGO Pyrosis et régurgitations ± signes extra-digestifs (toux, malaise du nourrisson...) MG pHmétrie des 24h MG
Autres causes mécaniques * (selon cause) Imagerie (écho ++)
Allergies alimentaires (protéines de lait de vache ++) Atopie familiale, apparition au sevrage, diarrhée / eczéma associé
Entérocolite ulcéronécrosante (ECUN) Prématuré
Infections ORL (angine, rhinopharyngite, otite, stomatite) ou autres Fièvre Sd inflammatoire bio
Forcing alimentaire Interrogatoire -

* Les principales causes mécaniques chez le nouveau-né sont :
- Atrésie ou sténose duodénale
- Iléus méconial
- Voluvulus par malrotation du mésentère
- Maladie de Hirshprung

La sténose du pylore est une urgence médicale et chirurgicale à ne pas rater !

2) Traitement symptomatique 1A

Comme chez l’adulte, le traitement est avant tout étiologique, on discute un traitement symptomatique en 2nde intention (! CI au métoclopramide chez l’enfant !). Seul l’ondansétron a clairement montré son efficacité, son AMM est toutefois réservée aux vomissements induits par chimiothérapie.

1 Commentaire

  1. Vincent

    Les différentes molécules anti-émétiques et leurs posologies respectives ont disparu de la 7e édition du CNPU

    Réponse

Soumettre un commentaire

Votre adresse de messagerie ne sera pas publiée.

Notes pour les commentaires : nous somme très heureux de recevoir des commentaires. Cependant, nous tenons à préciser que : 1- nous ne sommes pas des spécialistes ; 2- comme vous, nous recherchons les réponses sur le net ; 3- nous sommes très peu et ne pouvons donc pas répondre systématiquement. N'hésitez donc pas, si une information dans la fiche manque, à poser la question et y répondre vous-même après recherche ! Merci !

Mon Espace Perso
(connexion/ déconnexion)

     

Mes Fiches Personnelles de l’article
(connection nécessaire)

Options de personnalisation du PDF

Hors inscription, les PDF générés sont protégés. Créez un compte et connectez-vous pour créer un PDF non-protégé et accéder aux options de personnalisation suivantes.

 




 

 

Ailleurs sur MedG
Liens internes

 Pages liées
Matière(s) : HGE, Pédiatrie
Item(s) ECNi : item 271

Articles liés
Syndrome de Mallory-Weiss
Vomissement

Bibliothèque
Liens externes associés


Recommandations et référentiels

Fiches
• CDU-HGE - Vomissements du nourrisson, de l’enfant et de l’adulte (Réf. d’Hépato-gastro-entérologie - 2018) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2015]
• CNPU 7e édition (Réf. de Pédiatrie - 2017) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2014] Ce ref n‘étant pas en accès libre (ni une version antérieure de moins de 5 ans), nous l‘avons lié à toutes les fiches de la matière. Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre.

Recommandations
Dompéridone, dropéridol et métopimazine : des médicaments à écarter des soins (Fiche Bon Usage - Prescrire, 2020) Synthèse : La dompéridone (Motilium° ou autre), le dropéridol (Droleptan° ou autre) et la métopimazine (Vogalène°, Vogalib°), des neuroleptiques, exposent à des troubles du rythme cardiaque et des morts subites, effets indésirables disproportionnés par rapport aux symptômes traités et à leur faible efficacité sur les nausées et vomissements, et sur les reflux gastro-œsophagiens pour la dompéridone. Dans les reflux gastro-œsophagiens, d'autres médicaments ont une balance bénéfices-risques favorable, tels que les antiacides sans argile, ou en cas de symptômes sévères ou persistants, l'oméprazole (Mopral° ou autre) pendant quelques semaines au plus. Dans les rares situations où un neuroleptique antiémétique semble justifié, le métoclopramide (Primpéran° ou autre) est une option moins risquée : il expose aussi à des accidents cardiaques graves, mais son efficacité est démontrée sur les nausées et vomissements. Il est à utiliser à la plus faible dose possible, sous surveillance rapprochée, et en prenant en compte les interactions
Médicaments antiémétiques dans le traitement symptomatique des nausées et vomissements (Fiche Bon Usage - HAS, 2019)

Publi. scientifiques
(Section vide)


Outils de consultation

(Section vide)


Documents grand public

SNFGE (Site Web) Page grand public du site de la société nationale française de gastro-entérologie (société savante des maladies et cancers de l'appareil digestif)

Un doc. est absent ?
Vous ne trouvez pas l’info ?

Dites le-nous !
et

    Formulaire de contact destiné à la gestion des liens externes. Pour tout autre sujet, merci d‘utiliser ce formulaire

    Problème*
    Il n‘existe pas de lien „reco“ pour cette ficheJe connais un document non référencéUn lien comporte une erreur ou est cassé

    Je propose un nouveau lien (Entrez un URL)

    Vos coordonnées
    Pour vous demander des précisions ou vous remercier ! Votre adresse de messagerie ne sera pas enregistrée


    Un doc. est absent ?
    Vous ne trouvez pas l’info ?

    Dites le-nous !
    et

    Search
    Localisation du mot-clé
    Titre
    Contenu (corps de texte)
    Type de contenu
    Articles
    Pages (item, matière)
    Filtres par catégories
    *Plan de fiche
    Autre
    MGS
    OD
    Matière
    Anatomie
    Cardiologie
    Dermatologie
    Endocrinologie
    Génétique
    Gériatrie
    Gynéco-obstétrique
    Hématologie
    HGE
    Immunologie
    Infectieux
    Médecine Interne
    Néphrologie
    Neurologie
    Nutrition - Sport
    Oncologie
    Ophtalmologie
    ORL - CMF - Stomato
    Orthopédie
    Pédiatrie
    Pneumologie
    Psychiatrie
    Rhumatologie
    Santé Publique
    Thérapeutique
    Urgences
    Urologie
    Vascu