Bronchite aiguë

!! FICHE NON RELUE !!

ATTENTION => FICHES SANS REFERENCE
Pour permettre une mise en place plus rapide d’un nombre important de fiches, celle-ci a été conçue à partir d’une fiche papier réalisée lors de mon externat. Les sources sont de qualité (généralement le référentiel des enseignants ou des livres privés) mais ne peuvent être identifiées dans la présente fiche.
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Pneumo – Infectieux
Fiche réalisée selon le plan MGS
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Sommaire


1) Généralités 0 haut

Déf : infection aigüe des bronches sans atteinte du parenchyme pulmonaire
(la coqueluche en fait partie mais est de diagnostic et de PEC différente, et donc non traitée ici)

Etiologie 
– virale +++
– M. pneumoniae

2) Diagnostic 0  haut

Clinique
syndrome infectieux + respiratoire Pas de signe de gravité !

A) Clinique

Evolution typique en 3 phases

> Catarrhe des voies aero-digestive supérieures

> phase sèche
– toux sèche quinteuse avec douleur rétrosternale
– myalgie
– subfébrile

> phase humide
– expectoration séro-muqueuse voir purulente
– +/- ronchi ou sibilant à l’auscultation pulmonaire

Il n’existe pas de signes de gravité, temoins d’une pneumonie !

B) Paraclinique

 Aucun examen paraclinique n’est nécessaire au diagnostic positif, et le diagnostic étiologique est sans importance !

La radio thoracique, si elle est réalisée pour éliminer une pneumonie, est normale

C) Différentiel

Pneumonie aigüe communautaire : en cas de doute, réalisation d’une RxT.

Autres causes de toux
– infections de la spère oro-pharingée
– pathologie respiratoire chronique
– rhinorrhée postérieure, traitement par IEC, …

 

3) Evolution 0  haut

Evolution spontanément favorable en 8-10j !

Complication immédiate : surinfection bronchique chez le sujet non sain

Complication à distance : dilatation des bronches si bronchite à répétition dans l’enfance

4) PEC 0  haut

A) Bilan

Aucun bilan nécessaire !

B) Traitement

  • Antibiothérapie

PAS d’antiobiothérapie en règle générales.

A discuter chez le sujet non-sain, c’est à dire
– pathologie respiratoire chronique (en dehors de la bronchite chronique simple)
– comorbidité
– sujet âgé

  • PEC symptomatique

Antypirétique uniquement.

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2 réflexions au sujet de « Bronchite aiguë »

  1. Conclusion d’une revue systématique cochrane : Il existe des preuves limitées indiquant un bénéfice clinique permettant de soutenir le recours aux antibiotiques dans la bronchite aiguë. Les antibiotiques pourraient avoir un modeste effet bénéfique chez certaines personnes, telles que les personnes âgées et fragiles ayant des comorbidités, qui pourraient ne pas avoir été incluses dans les essais existants. Cependant, l’ampleur de ce bénéfice doit être considérée en prenant en compte les effets secondaires potentiels, la médicalisation d’une affection guérissant d’elle-même, la résistance accrue aux pathogènes respiratoires, et le coût du traitement antibiotique.

  2. Sur ce sujet, voir aussi la revue systématique publiée dans cochrane : Les médicaments homéopathiques pour prévenir et traiter les infections respiratoires aiguës chez les enfants
    Conclusions des auteurs :
    Le regroupement de deux études de prévention et de deux études de traitement n’a montré aucun bénéfice des médicaments homéopathiques par rapport au placebo sur la récidive des infections aiguës des voies respiratoires ou les taux de guérison chez les enfants. Nous n’avons trouvé aucune preuve pour appuyer l’efficacité des médicaments homéopathiques dans le traitement des infections aiguës des voies respiratoires chez les enfants. Les événements indésirables ont été mal signalés, nous n’avons donc pas pu tirer de conclusions concernant l’innocuité.

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