Mononucléose infectieuse

!! FICHE NON RELUE !!

Hémato – Infectieux
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 213


Dernières mises à jour
– Novembre 2012 : création de la fiche (Thomas)
Sources
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1A : SFH 2010 – item 334 (référentiel des enseignants d’hématologie)
1B : Pilly 2012 – item 334 (référentiel des enseignants d’infectiologie)
:  [pas de CC/RCP]
Sommaire
1) Généralités
2) Diagnostic
– A) Clinique
– B) Paraclinique
3) Evolution
4) PEC
– A) Bilan
– B) Traitement


1) Généralités 1A

Déf : Primo-infection par le virus d’Epstein Barr (EBV).

Transmission : salivaire par contact

2) Diagnostic 1A

Clinique Paraclinique
syndrome pseudo grippal + angine MNI-test ± séro

A ) Clinique

Terrain : adolescent ou adulte jeune

Forme typique :
– syndrome pseudo-grippal avec asthénie marquée
– ADP cervical sans SMG
– angine (4 types possible)
– exanthème souvent déclenché par la prise d’ampicilline (mais pas systématiquement)

Forme sévère : avec complications

B ) Paraclinique

Bio (signes d’appel) : syndrome mononucléosique et cytolyse hépatique

MNI-test en première intention 1B

Séro : anticorps anti-VCA. Le diagnostic de primo-infection est affirmé si
– présence d’IgM
– ascension sur 2 prélèvements du taux d’IgG (avec absence d’anticorps anti-EBNA)

Réaction de PBD n’est plus réalisée

3) Evolution 1A

Histoire naturelle : asthénie prolongée plusieurs mois !

Complications : en aigu
anémie hémolytique auto-immune (AHAI)
– thombopénie auto-immune
– trouble neuro : neuropathie périphérique, syndrome de Guillain-Barré, méningite
– cytolyse hépatique sévère

4) PEC 0

A ) Bilan

Bilan biologique : étude de la tolérance
– NFS
– bilan hépatique (une cytolyse minime est normale)

B ) Traitement

Aucun traitement n’est utile (et efficace) dans les formes bénignes !

En cas de complication, une PEC hospitalière avec corticothérapie est possible.

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Une réflexion au sujet de « Mononucléose infectieuse »

  1. La place du MNI-test semble controversé :
    – en première intention dans le Pilly, avec une sensibilité et une spécificité assez bonne
    – non recommandé dans le référentiel de la SFH car trop de faux positif (séro EBV directement)

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