Rhinite allergique

Pneumo
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 184


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Sommaire


1) Généralité 1

Déf : Maladie inflammatoire chr. des voies aériennes supérieures caractérisées par les symptômes PAREO (Prurit, Anosmie, Rhinorrhée, Eternuement et Obstruction nasale).

Physiopathologie: très semblable à l’asthme, à l’exception de l’absence de remaniement structural de l’épiderme

Epidémio :
– 24% des adultes
– 80% des adultes atteints d’asthme

2) Diagnostic 1

Clinique Paraclinique
PAREO

A ) Clinique

Regroupe les 5 symptômes PAREO

Prurit
Anosmie
Rhinorrhée
Eternuement
Obstruction nasal

Des signes ophtalmo peuvent être associés (conjonctivite allergique)

B ) Paraclinique

Aucun examen complémentaire n’est nécessaire au diagnostic de rhinite.

C ) Diagnostic différentiel 0

Rhinite non allergique :
– Rhinite non allergique à eosinophile (NARES)
– médicamenteuse
– liées à l’environnement
– hormonales
– vasomotrices

3) Evolution 1

Evolution chronique

4) PEC 1

A ) Bilan

  • Bilan de gravité

Il se fait à l’interrogatoire. On distingue

La durée des symptômes :
– Intermittente : < 4 semaines consécutives / an
– Persistante : > 4 semaines consécutives / an

La sévérité des symptômes : retentissement sur le sommeil, les activités socio-professionnelles, …)
– Légère : pas de retentissement
– Modéré à sévère : retentissement

Par interrogatoire et Prick-Test

  • Bilan radiologique

TDM sinusienne après un examen clinique et endoscopique approfondi en coopération avec un ORL (dans quelles indications ? 0)

B ) Traitement

Médicamenteuse : « les recommandations ne font pas de préférence pour l’un ou l’autre des traitements selon la sévérité de la rhinite »
– Antihistaminique (pulvérisation locale ou PO)
– Corticoïdes nasaux

Note : les vasoconstricteurs nasaux sont déconseillés au long cours (risque de rhinite iatrogène et de coronarospasme)

Non-médicamenteuse :
– Lavage au sérum physiologique
– Sevrage tabagique
– PEC du stress, anxiété, troubles du sommeil

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