Bronchite aiguë

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Fiche MGS

Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
√ Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 23/04/19.

Pneumo - Infectieux
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item 151

Dernières mises à jour

– Avril 2019 : Relecture + mise à jour avec les référentiels des enseignants de Pneumologie : CEP 6e édition 2018 et d’Infectiologie : ECN Pilly 2018 – ajout de l’épidémiologie ; ajout de la coqueluche au diagnostic différentiel – autres petites modifications (Beriel)
– Février 2013 : création de la fiche (Thomas)

Sources

⁰ : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
^1A : CEP 6e édition 2018 – item 151 (référentiel des enseignants de Pneumologie, dernière version)
^1B : ECN Pilly 2018 – item 151 (référentiel des enseignants d’Infectiologie, dernière version)

1) Généralités ^1A

Déf : Inflammation aigue des bronches et bronchioles le plus souvent de nature infectieuse sans atteinte du parenchyme pulmonaire et notamment des alvéoles.

Epidémiologie
- Affection fréquente : 10 millions de cas/an en France

Etiologie
- virale ( 90% des cas) : rhinovirus ; influenza ; para-influenza ; adénovirus ; virus respiratoire syncytial ; métapneumovirus humain ...)
- M. pneumoniae ⁰

2) Diagnostic ^1A

Clinique	Paraclinique
Toux ; douleurs thoraciques +/- râles bronchiques	-

A) Clinique

- Toux : Sèche au début (plusieurs semaines ^1B ) puis secondairement productive (expectorations purulentes ou muqueuses)
- Douleurs thoraciques et retro-sternales à type de brûlures bilatérales dessinant l'arbre bronchique (trachée et grosses bronches)
- Signes généraux inconstants : Fièvre et symptômes viraux (céphalées ; myalgies ; malaise etc.)
- Auscultation : râles bronchiques ; parfois auscultation normale.
- Signe négatif : Pas de crépitants en foyer !!

Il n'existe pas de signes de gravité, temoins d'une pneumonie ! ⁰

B) Paraclinique

Aucun examen paraclinique n'est nécessaire au diagnostic positif, et le diagnostic étiologique est sans importance !

La radio thoracique, si elle est réalisée pour éliminer une pneumonie, est normale

C) Différentiel ^1B

Pneumonie aigüe communautaire : en cas de doute, réalisation d'une RxT.

Coqueluche Toux sèche prolongée

Autres causes de toux ⁰
- infections de la spère oro-pharingée
- pathologie respiratoire chronique
- rhinorrhée postérieure, traitement par IEC, ...

3) Evolution ^1A

A) Histoire naturelle

Evolution spontanément favorable. La fièvre disparaît en 3 jours et les signes respiratoires en une dizaine de jours.

B) Complications ⁰

Complication immédiate : surinfection bronchique chez le sujet non sain

Complication à distance : dilatation des bronches si bronchite à répétition dans l'enfance

4) PEC ^1A

A) Bilan

Aucun bilan nécessaire !

B) Traitement

Antibiothérapie

PAS d'antiobiothérapie en règle générale.

A discuter chez le sujet non-sain, c'est à dire
- pathologie respiratoire chronique (BPCO etc.)
- comorbidités
- sujet âgé ⁰

PEC symptomatique

- Antipyrétique uniquement.
- A éviter ++ : corticoïdes systémique et/ou inhalés ; AINS ; mucolytiques ; expectorants.

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