Fracture des os propres du nez

Accès direct à la bibliothèque (liens externes)

Fiche MGS

Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
√ Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 26/08/19.

Urgences
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 330

Dernières mises à jour

– Août 2019 : Relecture de la fiche – modifications mineures (Beriel)
– Mars 2018 : relecture avec la nouvelle édition du référentiel de CMF (Vincent)
– Mai 2017 : création de la fiche (Vincent)

Sources

⁰ : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
¹ : Chirurgie MF 4e édition 2017 - chapitre traumatologie (référentiel des enseignants de chir. MF et stomato - lien vers la 2ème édition 2011)

1) Généralité¹

Déf : Fracture par choc direct antéropostérieur ou latéral sur le nez

2) Diagnostic¹

Clinique	Paraclinique
Douleur, Epistaxis	Rx : os propres du nez + cliché de Gosserez

A ) Clinique

Anamnèse
- Douleur parfois syncopale
- Sensation de craquement au moment du traumatisme
- Obstruction nasale
- Epistaxis bilatérale (plaie muqueuse endo-nasale)

Examen clinique
- Ecchymose en lunettes
- Déformations de la pyramide nasale : nez couché sur un côté (choc latéral) ou ensellure nasale (choc antéro-post), comparer à l’état antérieur ++, parfois masqué par l’œdème initial
- Obstruction nasale objectivée au miroir de Glatzel

Rhinoscopie antérieure : œdème muqueux, plaie muqueuse, fracture de cartilage ou hématome de cloison

B ) Paraclinique

2 clichés suffisent : os propres du nez et cliché de Gosserez

Tiers moyen	Os propres du nez	Cliché de Gosserez
Incidence	De profil	Caudo-cranial
Structure visualisée	Os propres du nez	Pyramide nasale

3) Evolution ¹

Séquelles morphologiques : irrégularités voire bosse au dorsum (cal osseux) non-parfaitement prévenues par la réduction de la fracture.

Hématome de cloison : risque d’évolution ischémique (perforation nasale) induisant des séquelles fonctionnelles respiratoires.

4) PEC ¹

Mesures générales, symptomatiques et préventives
- Traitement de l’épistaxis s’il y a lieu
- ATBprophylaxie (fracture ouverte)
- Corticothérapie anti-œdème, revoir le patient à 72h

Si hématome de la cloison : évacuation en urgence

Réduction de fracture déplacée grâce à des manœuvres externes et internes, délai maximal de 10j chez l’adulte / 5j chez l’enfant (consolidation rapide)
Contention externe (plâtre) et interne (mèches ou attelles siliconées) 8-10j

0 commentaires

Soumettre un commentaire Annuler la réponse

Notes pour les commentaires : nous somme très heureux de recevoir des commentaires. Cependant, nous tenons à préciser que : 1- nous ne sommes pas des spécialistes ; 2- comme vous, nous recherchons les réponses sur le net ; 3- nous sommes très peu et ne pouvons donc pas répondre systématiquement. N'hésitez donc pas, si une information dans la fiche manque, à poser la question et y répondre vous-même après recherche ! Merci !

Mon Espace Perso
(connexion/ déconnexion)

Mes Fiches Personnelles de l’article
(connection nécessaire)

Options de personnalisation du PDF

Hors inscription, les PDF générés sont protégés. Créez un compte et connectez-vous pour créer un PDF non-protégé et accéder aux options de personnalisation suivantes.

Ailleurs sur MedG
Liens internes

Pages liées
• Matière(s) : Urgences
• Item(s) ECNi : item 330

Articles liés
• Luxation de la mandibule
• Syndrome post-commotionnel
• Hématome extra-dural
• Hématome sous-dural
• Fracture de la mandibule
• Fracture du rocher
• Traumatisme cranio-facial
• Fracture zygomatomaxillaire et du plancher de l’orbite
• Fracture occlusofaciale de Le Fort
• Fracture centrofaciale complexe
• Traumatisme facial : lésions des parties molles
• Traumatisme dentaire

Bibliothèque
Liens externes associés

Recommandations et référentiels

Fiches
• CNUMU-APNET 3e édition (Réf. de Médecine d´urgence - 2020 ) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2015] Ce ref n‘étant pas en accès libre (ni une version antérieure de moins de 5 ans), nous l‘avons lié à toutes les fiches de la matière. Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre.
• 2e édition (Réf. de Neurochirurgie - 2019 ) [Indisponible en ligne] Ce ref n‘étant pas en accès libre (ni une version antérieure de moins de 5 ans), nous l‘avons lié à toutes les fiches de la matière. Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre.
• CCMFCO 4e édition (Réf. de Chir. maxillo-faciale - 2017 ) [Indisponible en ligne] Ce ref n‘étant pas en accès libre (ni une version antérieure de moins de 5 ans), nous l‘avons lié à toutes les fiches de la matière. Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre.
• Fracture des os du nez (Fiche de synthèse - MaxilloClic, 2010 (?))