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Vascu

Paralysie faciale

Fiche OD
Une Fiche MedG Orientation Diagnostique
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 15/02/18.

Neuro - ORL
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 99


Dernières mises à jour
– Janv. 2018 : relecture, publication (Thomas)
– Déc. 2017 : création de la fiche (Vincent)
Sources
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1A : ORL 4e édition 2017 – item 99 (référentiel d’ORL, dernière version non disponible en ligne – voir la 3e version)
1B : CEN 4e édition 2016 – item 99 (référentiel de neurologie)
Sommaire
1) Etiologie
2) Orientation diagnostique
– A) Clinique
– B) Paraclinique
– C) Synthèse

!! URGENCES !!

etio 0
Paralysie faciale centrale
Certaines paralysie faciales périphériques (OMC, lésion traumatique, vascu)

Déf : paralysie intéressant le territoire du nerf facial (VIIe paire crânienne), avec ses composantes motrice, sensitive et végétative. Elle peut être de 2 types
- Paralysie faciale centrale (PFC) : atteinte du 1er motoneurone, lésion en amont des noyaux du TC
- Paralysie faciale périphérique (PFP) : atteinte du 2e motoneurone, lésion des noyaux du TC ou en aval

Diagnostic positif 1A : il est clinique et regroupe les signes faciaux et extra-faciaux. Ils sont détaillés dans la fiche "Paralysie faciale périphérique".

1) Etiologie 1A

Etio Clinique Paraclinique
Paralysie faciale centrale* Paralysie prédominante sur la partie inférieure du visage
Dissociation automatico-volontaire
Souvent hémiplégie homo-laterale
Imagerie cérébrale 0
Paralysie faciale périphérique* Paralysie touchant les parties inf. et sup. du visage
Pas de dissociation automatico-volontaire

Parfois hémiplégie contro-latérale (si atteinte du TC)
 (selon étio)

*Principales étiologies de paralysie faciale :

PFC PFP
 Atteinte encéphalique :
- vasculaire,
- traumatique,
- tumorale,
- infectieuse,
- inflammatoire,
- carentielle
. PF idiopathique "a frigore"
. Causes traumatiques
. Causes tumorales
. Causes vasculaires
. Causes infectieuses
. Causes "neurologiques" 
. Neuropathie diabétique
. Causes rares

2) Orientation diagnostique 1A

A) Clinique

La distinction entre PFC et PFP se fait sur plusieurs signes : 

Signes cliniques PFC PFP
Signes faciaux moteurs prédomine sur la partie inférieur touche l'ensensemble du visage
Dissociation automatico-volontaire OUI NON
± Hemiplégie homolatérale controlatérale

B) Paraclinique

Pas d'examen paraclinique pour la différence entre PFC et PFP 0

Les autres examens dépendent du type de paralysie faciale :
- PFC : "L’orientation du diagnostic est superposable à celle d’un déficit neurologique focal central" 1B
- PFP : cf fiche Paralysie faciale périphérique

C) Synthèse 0

2 Commentaires

  1. Thomas (admin MedG)

    Est ce que les signes extra-faciaux sont présents dans la PFC ?!? Physiologiquement je pense que non, mais ne c’est pas vraiment écrit dans la distinction PFP/PFC

    Réponse
  2. Thomas (admin MedG)

    Le signe des cils de Souque est témoin d‘une atteinte légère du territoire supérieur. On le retrouve dans les formes frustes de PFP.
    Peut-on le retrouver dans les PFC ??? L‘atteinte „prédomine sur le territoire inférieur“, une légère atteinte du territoire supérieur, et donc un signe des cils de Souque pos., semble donc logique

    Réponse

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Item(s) ECNi : item 99

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• CERF-CNEBMN (Réf. d’Imagerie médicale – Radiologie – Médecine nucléaire - 2019) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2015]
• Collège ORL et CCF 4e édition (Réf. d’ORL - 2017) [Indisponible en ligne] Ce ref n‘étant pas en accès libre (ni une version antérieure de moins de 5 ans), nous l‘avons lié à toutes les fiches de la matière. Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre.
Paralysie faciale chez l’enfant (Fiche de synthèse - PaP en pédiatrie, 2016)

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