Search
Localisation du mot-clé
Titre
Contenu (corps de texte)
Type de contenu
Articles
Pages (item, matière)
Liens Externes
Sous-titre de fiche MedG
Sous-titre

Syndromes du tronc cérébral

Syndrome alterne, Syndrome de Foville, Syndrome de Millard-Gübler, Syndrome de Parinaud, Syndrome de Wallenberg, Syndrome de Weber

Il existe un projet MedG pour cet article ! Cliquez ici pour en savoir plus, financer ou réaliser ce projet.

Une Fiche MedG réalisée sans plan prédéfini
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 08/03/18.

Neuro
Fiche réalisée sans plan prédéfini
Item ECNi x


Dernières mises à jour
– Février 2018 : relecture, publication (Thomas)
– Novembre 2017 : création de la fiche (Vincent
Sources
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1A : CEN 1er cycle, syndromes du tronc cérébral (document du collège de neurologie)
1B : Sémiologie neurologique, syndromes alternés – SNFMI (document du collège de médecine interne)
1C COUF 4e édition 2017  – item 100 (référentiel du collège d’ophtalmologie)

La sémiologie des atteintes du tronc cérébral (TC) est diverse en raison des différentes structures s’y trouvant 1A :
– noyaux des nerfs crâniens,
– « voies longues » pyramidales, sensitives et cérébelleuses,
– substance réticulée activatrice ascendante (SRAA).

On décrit typiquement 2 types de syndromes 1A :
les syndromes alternés ou alternes : atteinte d’un ou plusieurs nerfs crâniens d’un côté, et des voies longues de l’autre côté
– les symptômes secondaires à des atteintes isolées (pour les lésions de petite taille).

1) Syndromes alternes 1B

Ils peuvent être présentés selon la topographie de la lésion

  • Au niveau pédonculaire

Syndrome de Weber : atteinte du III ipsilatéral, hémiplégie motrice pure controlatérale

Syndrome de Parinaud : paralysie de la verticalité du regard et de la convergence (très évocateur de pinéalome ! 1C).

  • Au niveau protubérantiel 

> Unilatéral
Syndrome de Millard-Gübler : atteinte du VII ipsilatéral, hémiplégie controlatérale
Syndrome de Foville : paralysie de la latéralité 1C, atteinte du VI ipsilatéral, hémiplégie controlatérale (déviation des yeux vers l’hémiplégie)

> Bilatéral : locked-in syndrome = quadriplégie, atteinte bilatérale des VI et VII, mutisme, mais vigilance normale. Seuls les mouvements de verticalité sont épargnés

  • Au niveau bulbaire

> Latéral : Syndrome de Wallenberg 1A. Débute par un grand vertige rotatoire, associé aux signes suivant (rarement complet) :
Signes ipsilatéraux : nystagmus, syndrome cérébelleux avec ataxie majeure, signe de Claude Bernard Horner, atteinte du V (hypo- ou anesthésie faciale), paralysie du voile du palais (fausses routes) 1A du pharynx et de la corde vocale 1B
Signes controlatéraux : syndrome spinothalamique (thermoalgique) épargnant la face

> Médian
Atteinte directe du XII, hémiplégie croisée respectant la face

Note 1C : les syndromes de Foville et de Parinaud sont des paralysies supra-nucléaires dites de fonction = paralysies oculomotrices sans diplopie.

2) Autres syndromes du TC 1A

Atteinte isolée d’un nerf crânien (du III par exemple)

Atteinte isolée d’une voie longue : une lésion du pied de la protubérance est responsable d’une hémiparésie motrice pure ± d’un syndrome cérébelleux

Atteinte isolée de la réticulée : trouble de la vigilance isolé (rare, plus souvent associé à une paralysie oculomotrice type Parinaud)

Atteinte de la bandelette longitudinale postérieure : ophtalmoplégie inter-nucléaire responsable d’une déconjugaison dans le regard latéral (SEP ++)

Cette fiche vous plaît-elle ? Vous remarquez des erreurs ou imprécisions ? Donnez-nous votre avis !

Un formulaire et les commentaires publics ci-dessous sont prévus à cet effet.

2 réponses à “Syndromes du tronc cérébral”

  1. Les termes « syndromes alternes » et « syndromes alternés » semblent être utilisés comme synonyme dans les différents ref.

  2. Le loked-in-syndrome est classé dans les syndrômes alternes par le ref. de médecine interne, mais ne semble pas en faire réellement partie en clinique

Laisser un commentaire

A lire avant de soumettre un commentaire :
– Les commentaires sont ouverts pour nous faire part de toute erreur, omission, question, complément d’information, … dans le but d’améliorer cette fiche de synthèse.
– Merci de nous indiquer systématiquement la source de chaque information fournie ! Si cela correspond à votre pratique, indiquez-nous votre spécialité.
– Les commentaires sont manuellement validés par l’équipe MedG. Il ne sera pas donné suite aux demandes de prise en charge personnelle, et de tels commentaires ne seront pas publiés.

Votre adresse email ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *

Mon Espace Perso
(connexion/ déconnexion)


Mes Fiches Personnelles de l’article
(connexion nécessaire)

Options de personnalisation du PDF

Hors inscription, les PDF générés sont protégés. Créez un compte et connectez-vous pour créer un PDF non-protégé et accéder aux options de personnalisation suivantes.




Ailleurs sur MedG
Liens internes

Pages liées
Matière(s) : Neurologie
Item(s) R2C (ECNi) : +19

Articles liés
Syndrome cérébelleux
Syndrome pyramidal
Syndrome myogène
Nystagmus
Syndrome pseudo-bulbaire
Syndrome médullaire
Syndrome bulbaire
Les nerfs crâniens
Testing musculaire
Syndrome extra-pyramidal
Voir plus...

Bibliothèque
Liens externes associés

Recommandations et référentiels

(Section vide)


Outils de consultation

(Section vide)


Documents grand public

(Section vide)

Un doc. est absent ? Vous ne trouvez pas l’info ?


Dites le-nous !
ou
Proposez un lien vers une référence (new) !
(connexion nécessaire)


Recherche sur


Voir aussi sur

1000 guides cliniques pour MG, par le Collège de la Médecine Générale

> La Fiche

Désolé, le sommaire automatique n'est pas (encore) disponible pour cette fiche.

> Les Commentaires

> Mon Espace Perso

> Ailleurs sur MedG

> La Bibliothèque

 
Navigation