1) Généralités 1B
Déf : ectoparasitose due à l’infestation du cuir chevelu par le pou de tête, Pediculus humanus capitis
Transmission : interhumaine directe (tête contre tête) ou indirecte (bonnets, peignes, brosses, etc.)
Parasitologie 1C
– Espèce : Pediculus humanus var. capitis
– Anatomie : Aplati dorso-ventralement ; couleur à jeun : jaune très clair (sujet blonds), noir (sujets très bruns) ; couleur brun-rouge après le repas ; taille de 2-3 mm (femelle légèrement plus grande)
– S’accroche solidement au cheveu (pince puissante au niveau des pattes)
– La femelle pond 10-20 œufs (lentes)/jour 1B
– Hématophages (2-4 piqûres/jour)
– la piqûre et les fèces du poux entraînent le prurit 1A
2) Diagnostic 1A
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| Prurit du cuir chevelu +++ Lésions de grattage Lentes ou poux visibles |
– |
A ) Clinique
-
Anamnèse
Terrain : collectivité d’enfants (milieu scolaires +++), tout milieu social
Signes fonctionnels : prurit diurne et nocturne (diffus ou prédominance rétro-auriculaire pouvant s’étendre vers la nuque 1B)
-
Examen physique
Mise en évidence :
– de lésions de grattage (cuir chevelu et/ou nuque 1B)
– de lentes à la base des cheveux (max. 1cm à cause de la croissance des cheveux ; ne coulissent pas 1B)
– de poux sur le cuir chevelu (diagnostic de certitude)
En cas de complication :
– impetigo de la nuque 1B
– adénopathies occipitales
B ) Paraclinique 0
Aucun bilan paraclinique nécessaire.
C ) Diagnostic différentiel 0
Aucun
3) Evolution 1B
Risque d’impétigo de la nuque ou du cuir chevelu
4) PEC 1A
-
Au niveau individuel
1er intention : traitement physique par dimeticone lotion
– appliquer (temps d’application selon données du fabriquant)
– rincer avec un shampoing doux
– peigner avec un peigne fin
– 2e traitement à J7
Remarque : les traitements insecticides ne sont plus recommandé en raison de résistance croissante 0 1voir commentaire.
2e intention : Ivermectine 400 μg/kg en prise unique (chez sujets d’âge > 2 ans et poids > 15 kg 1B), hors AMM
Cause d’échec 1B :
– mauvaise utilisation, incompréhension
– coût (non remboursé)
– réinfestation par l’environnement
-
Au niveau environnemental et collectif
Décontamination des vêtements, des accessoires de coiffures, de la literie, etc.
– Lavage du linge à 60°C
– Utilisation d’une poudre pediculicide pour le reste (ou bien dans un sac 0 : présence en dehors du cuir chevelu sans repas sanguin = mort en 1-2 jours 1C)
Information de la collectivité d’enfant 1B
– information par écrit
– examen par une personne formée
La désinfection des locaux et le traitement préventif sont inutiles 1B
2 réponses à “Pédiculose du cuir chevelu”
Attention le ref. de dermato note toujours les traitements insecticide en 1e intention, mais ils sont en arrêt de commercialisation (https://www.vidal.fr/maladies/chez-les-enfants/poux/medicaments.html)
Pour l’histoire du sac : Prescrire recommande dans sa fiche info patient de laisser le sac fermé 2 semaines (et pas 2j seulement…)