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Pédiculose du cuir chevelu

Pou de tête

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 27/07/21.

Dernières mises à jour
Juillet 2021 : relecture (Thomas)
– Juillet 2021 : création de la fiche (Beriel)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1A : Pilly Etudiant – Gale et pédiculose (Réf. d’Infectiologie – 2021)
1B :  CEDEF – Ectoparasitoses cutanées : gale et pédiculose (Réf. de Dermatologie – 2017)
1C : ANOFEL – Ectoparasitoses : Poux, puces, punaises et tiques (Réf. de Parasito. et mycologie – 2019) [Indisponible en ligne – lien vers l’édition 2016)

1) Généralités 1B

Déf : ectoparasitose due à l’infestation du cuir chevelu par le pou de tête, Pediculus humanus capitis 

Transmission : interhumaine directe (tête contre tête) ou indirecte (bonnets, peignes, brosses, etc.)

Parasitologie 1C
– Espèce : Pediculus humanus var. capitis  
– Anatomie : Aplati dorso-ventralement ; couleur à jeun : jaune très clair (sujet blonds), noir (sujets très bruns) ; couleur brun-rouge après le repas ; taille de 2-3 mm (femelle légèrement plus grande) 
– S’accroche solidement au cheveu (pince puissante au niveau des pattes)
– La femelle pond 10-20 œufs (lentes)/jour 1B
– Hématophages (2-4 piqûres/jour) 
– la piqûre et les fèces du poux entraînent le prurit 1A

2) Diagnostic 1A 

Clinique Paraclinique
Prurit du cuir chevelu +++
Lésions de grattage 
Lentes ou poux visibles

A ) Clinique

  • Anamnèse

Terrain : collectivité d’enfants (milieu scolaires +++), tout milieu social

Signes fonctionnels  : prurit diurne et nocturne (diffus ou prédominance rétro-auriculaire pouvant s’étendre vers la nuque 1B

  • Examen physique

Mise en évidence :
– de lésions de grattage (cuir chevelu et/ou nuque 1B)
– de lentes à la base des cheveux (max. 1cm à cause de la croissance des cheveux ; ne coulissent pas 1B)
– de poux sur le cuir chevelu (diagnostic de certitude)  

En cas de complication : 
– impetigo de la nuque 1B
– adénopathies occipitales 

B ) Paraclinique 0

Aucun bilan paraclinique nécessaire. 

C ) Diagnostic différentiel 0

Aucun

3) Evolution 1B

Risque d’impétigo de la nuque ou du cuir chevelu

4) PEC 1A

  • Au niveau individuel

1er intention : traitement physique par dimeticone lotion
– appliquer (temps d’application selon données du fabriquant)
– rincer avec un shampoing doux
– peigner avec un peigne fin
– 2e traitement à J7
Remarque : les traitements insecticides ne sont plus recommandé en raison de résistance croissante 1voir commentaire.

2e intention Ivermectine 400 μg/kg en prise unique (chez sujets d’âge > 2 ans et poids > 15 kg 1B), hors AMM 

Cause d’échec 1B :
– mauvaise utilisation, incompréhension
– coût (non remboursé)
– réinfestation par l’environnement

  • Au niveau environnemental et collectif

 

Décontamination des vêtements, des accessoires de coiffures, de la literie, etc.
– Lavage du linge à 60°C 
– Utilisation d’une poudre pediculicide pour le reste (ou bien dans un sac 0 : présence en dehors du cuir chevelu sans repas sanguin = mort en 1-2 jours 1C)

Information de la collectivité d’enfant 1B
– information par écrit
– examen par une personne formée

La désinfection des locaux et le traitement préventif sont inutiles 1B

 

 

 

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2 réponses à “Pédiculose du cuir chevelu”

  1. Pour l’histoire du sac : Prescrire recommande dans sa fiche info patient de laisser le sac fermé 2 semaines (et pas 2j seulement…)

Répondre à Thomas (admin MedG) Annuler la réponse

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