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Pied plat valgus

Cheville en valgus, Pes planus

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 09/10/20.


Dernières mises à jour
- Octobre 2020 : création de la fiche (Thomas)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
2 : Pieds plats (PP) de l’enfant (Fiche de synthèse - PaP en pédiatrie, 2018) 

1) Généralités 2

Déf 0 : pied „plat“ avec diminution de l‘arche de la voute plantaire. Souvent associé à une position en valgus de la cheville.

Physiopathologie : le pied plat idiopathique est un morphotype physiologique du pied ! La position en valgus est secondaire. 

Etiologies :
- pied plat idiopathique bénin postural / statique +++
- genu valgum MG
- maladie génétique, neurologique
- synostose congénitale (fusion de 2 os du pieds)
- hyperlaxité (Marfan, Ehler Danlos, ...)

2) Diagnostic 2

Clinique Paraclinique
Pied plat aucun

A ) Clinique

Pieds plats (relevé par les parents ++) lors de la marche chez l‘enfant. Très souvent asymptomatique !

B ) Paraclinique

Aucun examen !

C ) Diagnostic différentiel 0

Malformation congénitale du pied (mais diagnostic pré-marche) 

3) Evolution

A) Histoire naturelle 2

Pied plat idiopathque bénin : 
- 65% disparaissent avant 13 ans
- 30% persistent mais sont asymptomatique
- 5% deviennent symptomatique (surtout si brieveté du triceps)

B) Complications 0

Aucune (?)

4) PEC 2

A ) Bilan initial

Bilan étiologique : Un pied plat idiopathique bénin est dans la majorité des cas asymptomatique et se creuse lors de la marche sur la pointe des pieds. On cherchera des signes en faveur d‘un pied plat secondaire, nécessitant un avis spécialisé

Signes d‘un pied plat secondaire :
– Unilatéral
– Peu ou pas réductible à la marche sur la pointe des pieds
– Maladie neuro ou génétique connue
– Douloureux, raide, entorse à répétition (synostose)
– Difficulté à la marche / à la course
– Rougeur puis durillon d‘appui sur le bord médial du pied
– Brieveté du tendon d‘achille (maladie neuro, génétique, idiopathique)*
– Hyperlaxité (Marfan, Ehler Danlos) 

* Brièveté du tendon d‘achille / du triceps : flexion dorsale de cheville (à tester genou tendu, pied en légère supination) < 5°
- souvent d’origine bénigne, mais cause d‘une aggravation en valgus d‘un pied plat idiopathique
- parfois signe d‘une maladie neuro ou génétique

Bilan pré-thérapeutique : Rx puis TDM/IRM si synostose

B ) Traitement

Pied plat idiopathique bénin :
- pas de semelles si asymptomatique Note 1Eventuellement prescrite par l‘ortho si symptômes, jamais par le MG !
- corriger une éventuelle brièveté du tendon d‘achille 

Pied plat secondaire à un genu valgum MG : dans le cadre du traitement du genu valgum, possibilité de semelles orthopédiques avec surélévation du bord interne de 5mm, avec réévaluation au bout de 6 mois (arrêt si pas d‘amélioration)  

Pied plat secondaire ou idiopathique symptomatique : traitement spécialisé selon étio
- semelles, chirurgie peu invasive
- traitement d‘une brièveté du tendon d‘achille
- Synostose : traitement chirurgical
- maladie neuro : semelle, coque, chirurgie...

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Pieds plats (PP) de l’enfant (Fiche de synthèse - PaP en pédiatrie, 2018)
• CNPU 7e édition (Réf. de Pédiatrie - 2017) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2014] Ce ref n‘étant pas en accès libre (ni une version antérieure de moins de 5 ans), nous l‘avons lié à toutes les fiches de la matière. Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre.

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