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Genu valgum et genu varum

Déviation axiale du squelette des membres inférieurs

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 01/10/20.


Dernières mises à jour
- Octobre 2020 : création de la fiche (Thomas)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1A : CFCOT 1e édition (Réf. collège d’Orthopédie - traumatologie - 2017) ET CNPU 7e édition (Réf. collège de Pédiatrie - 2017) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2014]
2 : M. Dutoit et al.. "Mon enfant marche mal : Les anomalies du morphotype des membres inférieurs" Rev Med Suisse (Publi. scientifique, 2006)

1) Généralités 2

Déf : les membres inférieurs sont normalement droits et parallèles. Il peux exister une déviation axiale, souvent „reflet de la maturation normale de l‘appareil locomoteur“ 2 :
- frontale : genu varum (en O) et genu valgum (en X)
- sagittale : genu flexum et genu recurvatum (pathologie acquise, non traité par la suite dans cette fiche !)

Onthogénèse 1A (= l‘évolution anatomique) : l‘axe des membres inférieurs évolue au cours du développement

Epidémiologie : dans une étude chez des enfants de 2 et 13 ans, on observe 35% de genu valgum et 10% de genu varum

Etiologies : 

Genu varum Genu valgum
rachitisme commun et vitamino-résistant
maladie de Blount
séquelles traumatiques, infectieuses
dysplasies osseuses
ostéochondromes multiples
ostéomyélite
ostéodystrophie rénale
hypoplasie malformative de la fibula

2) Diagnostic 2

Clinique Paraclinique
Anomalie l‘axe des MI -

A ) Clinique

  • Anamnèse

Asymptomatique +++  

Terrain : genu valgum augmenté en cas d‘obésité (parfois pseudo genu valgum à cause de l‘épaisseur des cuisses)

  • Examen physique

cf fiche Examen orthopédique de l‘enfant

Examen de la marche : démarche souvent maladroite, en rotation interne (surtout dans le genu varum)

Mesures des écarts intercondyliens (genou) et intermalléolaire (cheville) en position couchée :
- Genu varum : écart intercondylien > 1,5cm
- Genu valgum : écart intermalléolaire > 2cm (sévère si > 10cm)

B ) Paraclinique

Aucun examen nécessaire au diagnostic positif

C ) Diagnostic différentiel

(section vide)

3) Evolution 2

A) Histoire naturelle

Dans 90% des cas, amélioration spontanée vers 8-10 ans.
En cas d‘évolution atypique (évolutif, asymétrique), importance des causes étiologiques !

B) Complications

Complication pendant l‘enfance : affaissement de l‘arche du pied (genu varum)

Complication tardive : Arthrose précoce des zones du genou surutilisée (externe dans le genu varum et interne dans le genu valgum)

4) PEC 2

Trouble à analyser selon l‘âge de l‘enfant ++. Un genu varum puis valgum est physiologique lors de la croissance (cf onthogénèse) MG

A ) Bilan initial

Bilan étiologique : pas de bilan systématique. Y penser devant une évolution atypique (évolutif, asymétrique)

Bilan pré-thérapeutique : Rx MI uniquement si PEC chirurgicale envisagée (pas de TDM)

B ) Traitement

L’abstention thérapeutique est la règle +++

PEC non chirurgicale du genu valgum :
- PEC obésité 
- Si affaissement du bord interne du pied, semelle orthopédique avec surélévation du bord interne de 5mm, avec réévaluation au bout de 6 mois (arrêt si pas d‘amélioration)

PEC chirurgicale en cas de forme persistante sévère, surtout genu varum (>10cm) :
- par épiphysiodèse (blocage des cartilages de conjugaison par un plaque d‘un seul coté, jusqu‘à alignement 0)
- lors de la poussée de croissance pubertaire (à déterminer par radio)

2 Commentaires

  1. Thomas (admin MedG)

    Pour les ref : le ref de pédia et d‘ortho 2017 sont IDENTIQUES.
    Nous n‘avons cependant pas eu accès au ref. d‘ortho 2e édition

    Réponse
  2. Thomas (admin MedG)

    Un petit moyen mnémotechnique qui date de l’externat au passage : les femmes ont quasi toute un valgum au niveau des coudes (les coudes se touchent, bras tendus), ce qui forme un Y.
    Au niveau des jambes, le genu valgum en X (souvent chez la femme), a les 2 branches sup. du X qui se touche également… c’est donc un Y inversé
    Coudes qui se touchent (X) = Femme = VaGin = ValGum. Ils ne vous restent plus qu‘à regarder vos coudes !

    Réponse

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Fiches
CFCOT 2e édition (Réf. d’Orthopédie - traumatologie - 2019) [Indisponible en ligne]

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• M. Dutoit et al. "Mon enfant marche mal : Les anomalies du morphotype des membres inférieurs" (Rev Med Suisse, 2006)


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