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Sous-titre de fiche MedG
Sous-titre

Genu valgum et genu varum

Déviation axiale du squelette des membres inférieurs

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 01/10/20.
Dernières mises à jour
Octobre 2020 : création de la fiche (Thomas)
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MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1A : CFCOT 1e édition (Réf. collège d’Orthopédie – traumatologie – 2017) ET CNPU 7e édition (Réf. collège de Pédiatrie – 2017) [Indisponible en ligne – lien vers l’édition 2014]
2 : M. Dutoit et al.. « Mon enfant marche mal : Les anomalies du morphotype des membres inférieurs » Rev Med Suisse (Publi. scientifique, 2006)

1) Généralités 2

Déf : les membres inférieurs sont normalement droits et parallèles. Il peux exister une déviation axiale, souvent „reflet de la maturation normale de l‘appareil locomoteur“ 2 :
– frontale : genu varum (en O) et genu valgum (en X)
– sagittale : genu flexum et genu recurvatum (pathologie acquise, non traité par la suite dans cette fiche !)

Onthogénèse 1A (= l‘évolution anatomique) : l‘axe des membres inférieurs évolue au cours du développement

Epidémiologie : dans une étude chez des enfants de 2 et 13 ans, on observe 35% de genu valgum et 10% de genu varum

Etiologies : 

Genu varum Genu valgum
rachitisme commun et vitamino-résistant
maladie de Blount
séquelles traumatiques, infectieuses
dysplasies osseuses
ostéochondromes multiples
ostéomyélite
ostéodystrophie rénale
hypoplasie malformative de la fibula

2) Diagnostic 2

Clinique Paraclinique
Anomalie l‘axe des MI

A ) Clinique

  • Anamnèse

Asymptomatique +++  

Terrain : genu valgum augmenté en cas d‘obésité (parfois pseudo genu valgum à cause de l‘épaisseur des cuisses)

  • Examen physique

cf fiche Examen orthopédique de l‘enfant

Examen de la marche : démarche souvent maladroite, en rotation interne (surtout dans le genu varum)

Mesures des écarts intercondyliens (genou) et intermalléolaire (cheville) en position couchée :
– Genu varum : écart intercondylien > 1,5cm
– Genu valgum : écart intermalléolaire > 2cm (sévère si > 10cm)

B ) Paraclinique

Aucun examen nécessaire au diagnostic positif

C ) Diagnostic différentiel

(section vide)

3) Evolution 2

A) Histoire naturelle

Dans 90% des cas, amélioration spontanée vers 8-10 ans.
En cas d‘évolution atypique (évolutif, asymétrique), importance des causes étiologiques !

B) Complications

Complication pendant l‘enfance : affaissement de l‘arche du pied (genu varum)

Complication tardive : Arthrose précoce des zones du genou surutilisée (externe dans le genu varum et interne dans le genu valgum)

4) PEC 2

Trouble à analyser selon l‘âge de l‘enfant ++. Un genu varum puis valgum est physiologique lors de la croissance (cf onthogénèse) MG

A ) Bilan initial

Bilan étiologique : pas de bilan systématique. Y penser devant une évolution atypique (évolutif, asymétrique)

Bilan pré-thérapeutique : Rx MI uniquement si PEC chirurgicale envisagée (pas de TDM)

B ) Traitement

L’abstention thérapeutique est la règle +++

PEC non chirurgicale du genu valgum :
PEC obésité 
– Si affaissement du bord interne du pied, semelle orthopédique avec surélévation du bord interne de 5mm, avec réévaluation au bout de 6 mois (arrêt si pas d‘amélioration)

PEC chirurgicale en cas de forme persistante sévère, surtout genu varum (>10cm) :
– par épiphysiodèse (blocage des cartilages de conjugaison par un plaque d‘un seul coté, jusqu‘à alignement 0)
– lors de la poussée de croissance pubertaire (à déterminer par radio)

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2 réponses à “Genu valgum et genu varum”

  1. Pour les ref : le ref de pédia et d‘ortho 2017 sont IDENTIQUES.
    Nous n‘avons cependant pas eu accès au ref. d‘ortho 2e édition

  2. Un petit moyen mnémotechnique qui date de l’externat au passage : les femmes ont quasi toute un valgum au niveau des coudes (les coudes se touchent, bras tendus), ce qui forme un Y.
    Au niveau des jambes, le genu valgum en X (souvent chez la femme), a les 2 branches sup. du X qui se touche également… c’est donc un Y inversé
    Coudes qui se touchent (X) = Femme = VaGin = ValGum. Ils ne vous restent plus qu‘à regarder vos coudes !

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