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Presbytie

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 04/10/19.

Ophtalmologie 
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 83


Dernières mises à jour
Octobre 2019 : relecture, publication (Beriel)
Octobre 2018 : création de la fiche (Vincent)

Sources

MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1  : COUF 4e édition 2017 – item 83 (Référentiel des enseignants d’Ophtalmologie)

1) Généralités 1

Déf : la presbytie correspond à la perte progressive des capacités d’accommodation visuelle, liée au vieillissement physiologique. C’est l’un des troubles de la réfraction.

Physiopathologie : les mécanismes en cause sont le grossissement et la perte d’élasticité du cristallin, et la faiblesse relative du muscle ciliaire.

Epidémiologie 
– Début généralement après 40 ans
– Plus précoce si hypermétropie associée, plus tardif si myopie associée
 

 

2) Diagnostic 1

Clinique Paraclinique
Baisse de la vision de près, corrigée par des verres sphériques convexes

A ) Clinique

Signes cliniques : baisse de l’acuité visuelle de près, corrigée par des verres sphériques convexes.

B ) Paraclinique

Aucun examen paraclinique nécessaire.

C ) Diagnostic différentiel

Les autres causes d’anomalies de la réfraction.

 

3) Evolution 1

A) Histoire naturelle

La presbytie s’aggrave avec l’âge (et les correction doivent s’adapter)
– Addition de 1δ à 45 ans
– Addition de 3δ à 60 ans

B) Complications

Asthénoscopie accommodative (fatigue visuelle)
– Céphalées, yeux rouges, picotements, larmoiement ;
– Survenant lors d’efforts prolongés d’accommodation (lecture, travail sur ordinateur)

 

4) PEC 1

A ) Bilan initial

Bilan pré-thérapeutique : kératométrie

B ) Traitement

Correction par dispositif convexe (addition) : verres sphériques convexes, monofocaux (ne servant qu’à la vision de près), bifocaux ou progressifs ; ou lentilles multifocales.

Chirurgie réfractive cornéenne (non validée) ou implant cristallinien multifocal

 

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