Ophtalmologie
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 83
1) Généralités 1
Déf : la presbytie correspond à la perte progressive des capacités d’accommodation visuelle, liée au vieillissement physiologique. C’est l’un des troubles de la réfraction.
Physiopathologie : les mécanismes en cause sont le grossissement et la perte d’élasticité du cristallin, et la faiblesse relative du muscle ciliaire.
Epidémiologie
– Début généralement après 40 ans
– Plus précoce si hypermétropie associée, plus tardif si myopie associée
2) Diagnostic 1
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| Baisse de la vision de près, corrigée par des verres sphériques convexes | – |
A ) Clinique
Signes cliniques : baisse de l’acuité visuelle de près, corrigée par des verres sphériques convexes.
B ) Paraclinique
Aucun examen paraclinique nécessaire.
C ) Diagnostic différentiel
Les autres causes d’anomalies de la réfraction.
3) Evolution 1
A) Histoire naturelle
La presbytie s’aggrave avec l’âge (et les correction doivent s’adapter)
– Addition de 1δ à 45 ans
– Addition de 3δ à 60 ans
B) Complications
Asthénoscopie accommodative (fatigue visuelle)
– Céphalées, yeux rouges, picotements, larmoiement ;
– Survenant lors d’efforts prolongés d’accommodation (lecture, travail sur ordinateur)
4) PEC 1
A ) Bilan initial
Bilan pré-thérapeutique : kératométrie
B ) Traitement
Correction par dispositif convexe (addition) : verres sphériques convexes, monofocaux (ne servant qu’à la vision de près), bifocaux ou progressifs ; ou lentilles multifocales.
Chirurgie réfractive cornéenne (non validée) ou implant cristallinien multifocal
