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Astigmatisme

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 25/07/22.
Dernières mises à jour
Juillet 2022 : relecture avec le COUF 2021, modifications mineures (Ryma)
Octobre 2019 : création de la fiche (Beriel)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1A : COUF – Réfraction et anomalies de la réfraction (Réf. d’Ophtalmologie – 2021) 

1) Généralités 1

Déf : anomalie de la réfraction caractérisée par une baisse de l’acuité visuelle de près et de loin. 

Physiopathologie :  la cornée de l’œil astigmate est une surface torique où les méridiens présentent des rayons de courbure différents. Il peut exister deux méridiens principaux perpendiculaires l’un à l’autre (Astigmatisme constitutionnel, dit régulier) ou sans aucune symétrie entre eux (Astigmatisme irrégulier, peux être provoqué par une cicatrice cornéenne). 

Types :  L’image du point à l’infini est deux droites perpendiculaires (les focales). On distingue trois types d’astigmatisme en fonction de la position des focales :
Astigmatisme myopique : focales situées en avant de la rétine ;
Astigmatisme hypermétropiques : focales situées en arrière de la rétine ;
Astigmatisme mixte : focales situées de part et d’autres de la rétine.

Epidémiologie : les astigmatismes irréguliers sont rares.

2) Diagnostic 1

Clinique Paraclinique
Baisse de l’acuité visuelle de près comme de loin, corrigeable

A ) Clinique

Signes fonctionnels : Asthénopie accommodative (fatigue visuelle)
– Céphalées, yeux rouges, picotements, larmoiement ;
– survenant lors d’efforts prolongés d’accommodation (lecture, travail sur ordinateur)

Signes cliniques 
– baisse de l’acuité visuelle de près comme de loin, corrigeable
diplopie

B ) Paraclinique

Aucun examen paraclinique nécessaire.

C ) Diagnostic différentiel

Les autres anomalies de la réfraction

3) Evolution 0

L’astigmastisme est une amyétropie très peu évolutive 

En cas d’astigmastisme supérieur à 2 dioptries dès la naissance, risque d’amblyopie

4) PEC 1

2 possibilités :
– Correction par dispositif convexe ou concave : verres cylindriques ou lentilles de contact (souple ou rigide)
– Chirurgie réfractive.

 

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