Search
Localisation du mot-clé
Titre
Contenu (corps de texte)
Type de contenu
Articles
Pages (item, matière)
Filtres par catégories
*Plan de fiche
Autre
MGS
OD
Matière
Anatomie
Cardiologie
Dermatologie
Endocrinologie
Génétique
Gériatrie
Gynéco-obstétrique
Hématologie
HGE
Immunologie
Infectieux
Médecine Interne
Néphrologie
Neurologie
Nutrition - Sport
Oncologie
Ophtalmologie
ORL - CMF - Stomato
Orthopédie
Pédiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Rhumatologie
Santé Publique
Thérapeutique
Urgences
Urologie
Vascu

Beta-lactamine

Une Fiche MedG réalisée sans plan prédéfini
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 18 avril 2019.

Remarque sur les items de pharmaco
MedG n'a pas pour vocation de se substituer à une consultation du Vidal. Cependant, pour permettre aux étudiants consultant ce site d'avoir accès aux informations nécessaires à la préparation de l'ECN, les PRINCIPAUX effets indésirables, contre-indications et posologies sont référencés dans cette fiche.


Pharmaco - Infectieux
Fiche réalisée sans plan prédéfini
item 173


Dernières mises à jour
Avril 2019 : Relecture + mise à jour avec le référentiel des enseignants d’Infectiologie ECN Pilly 2018 – Ajout du mode d’action ; des mécanismes d’acquisition de résistance  ; mise à jour des espèces résistantes aux antibiotiques ; mise à jour des indications – autres petites modifications (Beriel)
février 2013 : création de la fiche (Thomas)
Sources
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 : ECN Pilly 2018 – item 173 (référentiel des enseignants d’infectiologie, dernière version)


Regroupe :
- les pénicillines V/G/A/M
- les céphalosporines
- les autres béta-lactamines : carboxipeni, ureidopeni, carbapenème et monobactème

1) Caractéristiques des ATB 1   

Il existe 4 caractéristiques principales pour chaque ATB, auxquelles s'ajoutent les effets indésirables

A) Mode d'action

Les β-lactamines se lient aux protéines de liaison des pénicillines (PLP). Ils inhibent ainsi la synthèse du peptidoglycane qui est le composant essentiel de la paroi bactérienne. (Résultat = inhibition de la synthèse de la paroi)

B) Spectre d'activité

Résistance naturelle
- BGN pour les pénicillines
- listéria et entérocoque pour les C3G injectable

Mécanisme de résistance  (acquise): 
- Modification des PLP (Cocci Gram positif)
- Production de β-lactamases qui détruisent certaines pénicillines (entérobactéries)
- Diminution de la perméabilité de la membrane externe (Bacilles Gram négatif)

Spectre usuel : selon chaque ATB

Pénicilline

Péni V Péni G Péni A Péni A + inhibiteur de bêtalactamases  Péni M
Spectre usuel  Streptocoque (si pneumocoque, préférer Péni A)
Corynebacterium diphteriae
Fusobacterium ; Treponema

Méningocoque 0
Clostridium 0 ; Spirochètes 0 
idem Péni V (Idem Péni V) + Pneumocoques péni-S, Enterococcus faecalisListeria monocytogenes, Neisseria meningitidisBorrelia sp. entérobactéries du groupe 1 (Idem Péni A) + Staphylocoques méti-S, Haemophilus  influenzae producteur de pénicillinase ; Moraxella catarrhalis ; Escherichia coli ; et autres entérobactéries produisant une pénicillinase, Bacille Gram négatif anaérobies. Staphylocoques (doré et autres) méti-S
Espèces résistantes
Résistance naturelle : BGN

Résistance acquise : staphylocoques, Pneumocoques (péni-I et péni-R) 

idem Péni V Résistance naturelle : entérobactéries groupes 1 et 2 ; Pseudomonas aeruginosa ;
Résistance acquise : Staphylocoques ; pneumocoques de sensibilité diminuée à la pénicilline ; entérobactéries ; Moraxella catarrhalis Haemophilus influenzae ; Neisseria gonorrheae ; Neisseria meningitidis  
-
Résistance naturelle : BGN
Résistance acquise : Staphylocoques méti-R

Céphalosporine

C1G C2G C3G Orale C3G inject.
Spectre usuel Staphylocoques méti-S Cocci Gram positif (streptocoques, staphylocoques méti-S) ; Haemophilus influenzae 0 entérobactéries du groupe 1 ; B. catarrhalis 0 streptocoques, entérobactéries des groupes 1 et 2  Ceftriaxone et Céfotaxime : streptocoques (dont pneumocoques) ; Neisseria ; entérobactéries (sauf résistance acquise), Haemophilus influenzae
Ceftazidime et Céfépime : Pseudomonas aeruginosa ; entérobactéries ayant certaines résistances acquises.
Espèces résistantes
Listeria ; entérocoques ; Staphylocoques méti-R ; bactéries intracellulaires ; Pseudomonas aeruginosa 
idem idem
idem
Pseudomonas aeruginosa est sensible à la Ceftazidime et à la Céfépime

Autres bêtalactamines

Carboxypénicilline Uréïdopénicilline Carbapénème Monobactème
Spectre usuel Idem Péni A (sauf entérobactéries) + P. aeruginosa et autres Bacilles Gram négatif Idem Carboxypénicilline (entérobactéries inclues) Spectre très large : entérobactéries, P.aeruginosa (sauf ertapénème) ; entérocoque (sauf ertapénème) ; Staphylocoques méti-S ; anaérobies Bacilles Gram négatif aérobie 0
Espèces résistantes
Résistance naturelle : P.aeruginosa ; entérocoques (ertapénème) ; Bactéries intracellulaires
Résistance acquise par production de carbapénèmases (rare mais en augmentation)
Bactéries productrices de β-lactamase à spectre élargie : sensibilité inconstante ; Bactéries intracellulaires ; Staphylocoques méti-R idem
Résistance naturelle : Cocci gram positif ; Bactéries intracellulaires
Résistance acquise 0
Entérobactéries ; P.aeruginosa

C) Pharmacodynamie

Action Bactéricide

Type : temps-dépendant

D) Pharmacocinétique

Absorption : 2 groupes
- diffusion moyenne : Peni V/A/M ; C2G et C3G oral
- diffusion nulle : Peni G ; C3G injectables et autres beta-lactamines

Diffusion : très variable... A noter que l'acide clavulanique et les C2G ne passent pas dans le LCR

Elimination : rénale pour tous sauf Ceftriaxone (urinaire + biliaire)

E) Effets indésirables

Réaction allergique pour tous, surtout les pénicilline !  On distingue :
- allergie légère cutanée =>remplacer les péni par des C2G (mais l'allergie peut-être croisée entre les penicillines et les céphalosporines)
- allergie sévère => remplacer les péni par le groupe MLSK
Convulsions (Imipénème)

2) Molécules et indications 1 

Seules les indications principales sont notés. Elles sont classées ainsi :
1- traitement de 1ere intention en règle générale 
2- traitement de 2e intention
A- traitement de 1ere intention, mais associé à un autre ATB

Pénicilline

Péni V Péni G Péni A + acide clavulanique
Médicaments - Péni G per os retard et injectable (IV) amoxicilline amoxicilline + acide clavulanique
Indications principales (1= 1e intention ; 2= 2e intention ; A = association) 1- Angine de Vincent 0
1-Prophylaxie des infections pneumococciques chez le splénectomisé
1- forme inj : Neurosyphilis
1-forme retard : Syphilis primaire, secondaire, ou latente (sauf Neurosyphilis) ; 1-traitement préventif de l'érysipèle
1- angine à SGA
1- Otite moyenne aiguë
1- Sinusite maxillaire aiguë
2- Exacerbation aiguë de bronchite chronique obstructive
1- Maladie de Lyme (phase primaire)
1- Méningite à méningocoque sensible à la pénicilline 
1- Fièvre de la grossesse 0
1- Endocardites  à pneumocoque et entérocoques
1- Erysipèle
1- Pasteurellose 0
A- Eradication HP
A- méningite à Listéria 
A- Endocardite à strepto/ entéro
1- Pneumonie de la personne âgée avec FdR, sans signes de gravité
1- Infections (stomato, gynéco, peau et parties molles : morsure ou plaie)
2- Exacerbation bronchite chronique obstructive

Céphalosporine

C1G C2G C3G orale C3G inject.
Médicaments Céfazoline Cefuroxime
Cefamandol 
Cefpodoxime, céfixime Ceftriaxone, Céfotaxime, Céfépime, Ceftazidime. 
principales indications
(1= 1e intention ; 2= 2e intention ; A = association)
Infection à SAMS 1- angine aiguë streptococcique de l'adulte
1- Otite moyenne aiguë de l'adulte
1- Sinusite maxillaire aiguë de l'adulte
1-Antibioprophylaxie en chirurgie (forme inject.)
Céfixime : Pyélonéphrite aiguë en relais d'un forme inject.
N.B :indications limitées (mauvaise biodisponibilité et impact écologique important)
1- Traitement probabiliste dans la méningite purulente
1- Formes graves des infections localisées à systémiques à bacilles gram négatif
1- Infections extra pulmonaires à pneumocoques de sensibilité diminuée à Péni G (méningite ++)
1- Fièvre chez le neutropénique
1- Pyélonéphrite et infections urinaires masculines
1- Infections nosocomiales (Ceftazidime, Céfépime)
1- Suspicion de purpura fulminans (ceftriaxone)
1-Maladie de Lyme : phases tertiaire et secondaire (ceftriaxone)
1- Fièvre typhoïde (Ceftriaxone)

Autres béta-lactamine

Carboxypénicilline Uréïdopénicilline Carbapénème Monobactème
Médicaments Ticarcilline Pipéracilline Imipénème
Méropénème
Ertapénème
Aztreonam 0
Principales indications
(1= 1e intention ; 2= 2e intention ; A = association)
large spectre :
Infections nosocomiales (sauf méningites car mauvaise diffusion)
1- Idem Ticarcilline
A- Pneumonie avec FdR d'aeruginosa 0 
1- Infection de coulée de nécrose pancréatique ; infections à nosocomiales et infections à germes multirésistants    1- Infections nosocomiales ; Septicémies et sepsis grave nosocomial ;fièvre chez neutropénique 0

0 commentaires

Une question / une remarque ? Merci de faire vivre MedG !

Notes pour les commentaires : nous somme très heureux de recevoir des commentaires. Cependant, nous tenons à préciser que : 1- nous ne sommes pas des spécialistes ; 2- comme vous, nous recherchons les réponses sur le net ; 3- nous sommes très peu et ne pouvons donc pas répondre systématiquement. N’hésitez donc pas, si une information dans la fiche manque, à poser la question et y répondre vous-même après recherche ! Merci ! 

Espace utilisateur

     

Post utilisateur (accès sur connexion)

Options de personnalisation du PDF

Hors inscription, les PDF générés sont protégés. Créez un compte et connectez-vous pour créer un PDF non-protégé et accéder aux options de personnalisation suivantes.

 



 

 

Ailleurs sur MedG
Liens internes

 Pages liées
Matière(s) : Infectieux, Thérapeutique
Item(s) ECNi : item 173

Articles liés
Classification des bactéries
Cotrimoxazole
Cycline
Imidazole
Glycopeptide
Fluoroquinolone
MLSK
Aminoside
Antibiotiques : vue d‘ensemble
Classification des virus

Bibliothèque
Liens externes associés


Recommandations et référentiels

Antibiothérapie des infections à entérobactéries et à Pseudomonas aeruginosa chez l’adulte : place des carbapénèmes et de leurs alternatives (RBP - HAS, 2019. Synthèse PDF)
ECN Pilly 2020 - Prescription et surveillance des anti-infectieux chez l’adulte et l’enfant (Référentiel des enseignants d’Infectiologie - 2019)
• CNPM-APNET 3e édition (Référentiel des enseignants de Thérapeutique - 2018) [Indisponible en ligne] Ce ref n‘étant pas en accès libre (ni une version antérieure de moins de 5 ans), nous l‘avons lié à toutes les fiches de la matière. Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre.


Outils de consultation

(Section vide)


Documents grand public

(Section vide)

Un doc. est absent ?
Vous ne trouvez pas l’info ?

Dites le-nous !
et

Formulaire de contact destiné à la gestion des liens externes. Pour tout autre sujet, merci d‘utiliser ce formulaire

Problème*
Il n‘existe pas de lien „reco“ pour cette ficheJe connais un document non référencéUn lien comporte une erreur ou est cassé

Je propose un nouveau lien (Entrez un URL)

Vos coordonnées
Pour vous demander des précisions ou vous remercier ! Votre adresse de messagerie ne sera pas enregistrée


Un doc. est absent ?
Vous ne trouvez pas l’info ?

Dites le-nous !
et

Search
Localisation du mot-clé
Titre
Contenu (corps de texte)
Type de contenu
Articles
Pages (item, matière)
Filtres par catégories
*Plan de fiche
Autre
MGS
OD
Matière
Anatomie
Cardiologie
Dermatologie
Endocrinologie
Génétique
Gériatrie
Gynéco-obstétrique
Hématologie
HGE
Immunologie
Infectieux
Médecine Interne
Néphrologie
Neurologie
Nutrition - Sport
Oncologie
Ophtalmologie
ORL - CMF - Stomato
Orthopédie
Pédiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Rhumatologie
Santé Publique
Thérapeutique
Urgences
Urologie
Vascu