Glycopeptide

Pharmaco – Infectieux
Fiche réalisée sans plan prédéfini
item 173


Dernières mises à jour
Avril 2019 : Relecture + mise à jour avec le référentiel des enseignants d’Infectiologie ECN Pilly 2018 – Ajout du mode d’action des glycopeptides ; mise à jour du spectre d’activité et des indications – ajout de l’intolérance veineuse aux effets indésirables – autres petites modifications  (Beriel)
Février 2013 : création de la fiche (Thomas)
Sources
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 : ECN Pilly 2018 – item 173 (référentiel des enseignants d’infectiologie)




1) Caractéristiques des ATB 1
 

Il existe 4 caractéristiques principales pour chaque ATB, auxquelles s’ajoutent les effets indésirables

A) Mode d’action

Les glycopeptides inhibent la synthèse de la paroi bactérienne en bloquant la formation du peptidoglycane.

B) Spectre

Résistance naturelle
– Bactérie à gram négatif

Résistance acquise (très rare)
– entérocoques ; staphylocoques

Spectre usuel
– CG+ dont staphylocoques méti-S et méti-R
– Listeria ; Clostridium difficile

C) Pharmacodynamie

Mécanisme : Bactéricide (action lente)
Type : temps-dépendant

D) Pharmacocinétique

Absorption : nulle ! IV systématique (sauf traitement colite à Clostridium difficile )

Diffusion :
– bonne dans les séreuse (plèvre ; péritoine ; péricarde )
– modeste dans l’os et le poumon
– nulle dans LCR (sauf si méningite)

Elimination : rénale

E) Effets indésirables

2 principaux :
– Intolérance veineuse (phlébite)
– néphrotoxicité
– Red Man Syndrom (si perfusion trop rapide de vancomycine)

2) Molécules et indications 1

Seules les indications principales sont notés. Elles sont classées ainsi :
1- traitement de 1ere intention en règle générale 
2- traitement de 2e intention
A- traitement de 1ere intention, mais associé à un autre ATB

Glycopeptide
Médicaments Vancomycine
Principales indications
(1= 1e intention ; 2= 2e intention ; A = association)
1- Infections graves à Staphylocoques méti-R
2- Infections graves à staphylocoques méti-S (si allergie aux Péni M )
2- Infection graves à streptocoque, entérocoque, pneumocoque (si allergie aux β-lactamines)
1-Traitement des colites à Clostridium difficile compliquées(Vancomycine per os)
2- Episodes fébriles chez les neutropéniques

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