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MLSK

Une Fiche MedG réalisée sans plan prédéfini
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 19/04/19.

Remarque sur les items de pharmaco
MedG n'a pas pour vocation de se substituer à une consultation du Vidal. Cependant, pour permettre aux étudiants consultant ce site d'avoir accès aux informations nécessaires à la préparation de l'ECN, les PRINCIPAUX effets indésirables, contre-indications et posologies sont référencés dans cette fiche.


Pharmaco - Infectieux
Fiche réalisée sans plan prédéfini
item 173


Dernières mises à jour
Avril 2019 : Relecture + mise à jour avec le référentiel des enseignants d’Infectiologie ECN Pilly 2018 – Ajout du mode d’action des MLSK ; mise à jour du spectre d’activité et des indications – autres petites modifications (Beriel)
février 2013 : création de la fiche (Thomas)

Sources
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 : ECN Pilly 2018 – item 173 (référentiel des enseignants d’infectiologie, dernière version)


Regroupe 4 familles d'antibiotiques aux propriétés semblables : 
- Macrolide
- Lincosamide
- Streptogramine ou synergistine
- Ketolide

1) Caractéristiques des ATB 

Il existe 4 caractéristiques principales pour chaque ATB, auxquelles s'ajoutent les effets indésirables

A) Mode d'action

Les antibiotiques du groupe MLSK entrainent une inhibition de la synthèse des protéines bactériennes en se fixant sur la sous-unité 50S du ribosome.

B) Spectre

Macrolides Lincosamide Streptogramine Kétolide
Spectre usuel Bactéries intracellulaires ; streptocoques ; staphylocoque méti-S ;
Helicobacter pylori (Clarithromycine) ; Toxoplasma gondii
Haemophilus influenzae (modérément et inconstamment sensible) 
Streptocoques; staphylocoques ; certains anaérobies ; T.gondii Staphylocoques 0 (même si producteur de pénicillinase) ; streptocoques 0 ; pneumocoques 0Neisseria gonorrhoeae 0Listeria 0 ; Chlamydia 0 ; Mycoplasma 0 Staphylocoques méti-S 0 ; streptocoques A,C et G 0 ; Pneumocoques 0 ; Haemophilus influenzae 0 ; Moraxella catarrhalis 0 ; Mycoplasma 0 ; Legionella 0 ...
Espèces résistants Résistance naturelle : certains entérobactéries ; Pseudomonas ...
Résistance acquise : staphylocoques méti-R ; pneumocoque ; streptocoque A
Résistance naturelle : BGN ; E.faecalis 
Résistance acquise : Staphylocoques ; streptocoques.
Résistance naturelle 0 : entérocoques ; entérobactéries ; Pseudomonas 
Résistance acquise  : staphylocoques méti-R ; Clostridium 
Résistance naturelle 0 : BGN ; Pseudomonas
Résistance acquise : Staphylocoques méti-S et méti-R ; pneumocoques ; Neisseria gonorrhoeae ; Haemophilus influenzae 

C) Pharmacodynamie

Mécanisme : bactério-statique !

D) Pharmacocinétique

Absorption : variable selon molécules

Diffusion : Très bonne, dont intracellulaire et osseuse(Lincosamide) . Pas dans le LCR

Biodisponibilité : satisfaisante

Elimination : hépatique

E) Effets indésirables

- Troubles digestifs et réaction allergique
- Allongement du QT et torsade de pointe (macrolides) 0

2) Molécules et indications 1

Seules les indications principales sont notés. Elles sont classées ainsi :
1- traitement de 1ere intention en règle générale 
2- traitement de 2e intention
A- traitement de 1ere intention, mais associé à un autre ATB

Macrolides Lincosamide Streptogramine Kétolide
Médicaments Erythromycine
Spiramycine
Clarithromycine
Azithromycine
Clindamycine

Lincomycine 0

Pristinamycine 0 Telitromycine 0
Principales indications (1= 1e intention ; 2= 2e intention ; A = association) 2- Angines à streptocoque (si allergie β-lactamines)
1- Pneumonie à bactéries intracellulaires
1- Coqueluche
1- Infections génitales à Chlamydia trachomatis 
A- Infection à HP (Clarithromycine)
1- Infections à Salmonella, Shigella, Campylobacter (azithromycine)
1- Maladie des griffes du chat (azithromycine)
 1- Toxoplasmose du sujet immunocompétent (spiramycine)
2- Erysipèle (si allergie à amoxicilline)
2- Prophylaxie de l'endocardite infectieuse (si allergie à amoxicilline)
A- Infections ostéoarticulaires à staphylocoques sensibles
2- Toxoplasmose cérébrale (si allergie aux sulfamides)
Allergie sévère aux β-lactamines 0 Allergie sévère aux β-lactamines 0

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