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Sous-titre de fiche MedG
Sous-titre

Crevasse du mamelon

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 03/11/21.

Dernières mises à jour
– Novembre 2021 : Création de la fiche (Aimé, Thomas, Beriel)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 :  CNGOF – Allaitement maternel (Réf. de Gynécologie obstétrique – 2018) [Indisponible en ligne – lien vers l’édition 2015]
2 : Site web de l’Université Virtuelle de Maïeutique Francophone

1) Généralités 1

Déf : rupture de la barrière cutanée au niveau du mamelon. 

Etiopathogénie  : toute situation qui occasionne une friction anormale entre le mamelon et la bouche du bébé.
– Mauvaises prises du sein par l’enfant +++
– Troubles de succion 
– Frein de langue trop court. 

2) Diagnostic 1

Clinique Paraclinique
Mamelon douloureux ± signes cutanés (apparaissent dans l’évolution)

A ) Clinique

  • Anamnèse

Terrain
– Les crevasses apparaissent essentiellement lors des premiers jours de l’allaitement
– Rechercher une mauvaise technique d’allaitement 0

Signes fonctionnels : douleurs centrées sur le mamelon, spontanées ou provoquées par la tétée (signe d’appel) 1Cahier des ECN.0

  • Examen physique

– Absence de fièvre 2
– Mamelon douloureux sans signes cutanés au départ, déformé en fin de tétée
– Apparition d’une irritation du mamelon avec rougeur, fissures, érosions cutanées 
– ± Saignements légers lors de l’allaitement 

B ) Paraclinique

Le diagnostic est clinique. Aucun examen paraclinique n’est nécessaire. 

C ) Diagnostic différentiel

Pas de données relatives au diagnostic différentiel.

3) Evolution 

Risque d’évolution vers un engorgement puis une lymphangite si prise en charge incorrecte 2Cahier des ECN.0

4) PEC

A ) Traitement

Traitement non médicamenteux
– Evaluation et correction éventuelle de la technique de succion 1
– Topiques cutanés peuvent aider à la cicatrisation 1
– Soins d’hygiène du sein 2
– La pose d’une goutte de lait maternel, aux vertus cicatrisantes, après la tétée, permettent souvent un retour à la normale. 2 

Traitement médicamenteux 1 : en cas d’infection à staphylocoque doré, éviction de la survenue de mastite par mise sous antibiothérapie par voie orale.

B) Prévention 3Cahier des ECN.. 0

La meilleure prévention des crevasse passe par :
– Un positionnement correct au sein, associé à un soutien adapté 1
– Désinfection des mains à chaque tétée
– Hygiène douce du mamelon : douche quotidienne
– Introduction de tout le mamelon avec l’aréole mammaire dans la bouche de l’enfant
– A la fin de la tétée, recouvrir le mamelon d’une goutte de colostrum

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