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Crevasse du mamelon

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 03/11/21.

Dernières mises à jour
Novembre 2021 : Création de la fiche (Aimé, Thomas, Beriel)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 :  CNGOF - Allaitement maternel (Réf. de Gynécologie obstétrique - 2018) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2015]
2 : Site web de l’Université Virtuelle de Maïeutique Francophone

1) Généralités 1

Déf : rupture de la barrière cutanée au niveau du mamelon. 

Etiopathogénie  : toute situation qui occasionne une friction anormale entre le mamelon et la bouche du bébé.
- Mauvaises prises du sein par l'enfant +++
- Troubles de succion 
- Frein de langue trop court. 

2) Diagnostic 1

Clinique Paraclinique
Mamelon douloureux ± signes cutanés (apparaissent dans l'évolution) -

A ) Clinique

  • Anamnèse

Terrain
- Les crevasses apparaissent essentiellement lors des premiers jours de l’allaitement
- Rechercher une mauvaise technique d'allaitement 0

Signes fonctionnels : douleurs centrées sur le mamelon, spontanées ou provoquées par la tétée (signe d'appel) Note TEST 1Cahier des ECN.0

  • Examen physique

- Absence de fièvre 2
- Mamelon douloureux sans signes cutanés au départ, déformé en fin de tétée
- Apparition d'une irritation du mamelon avec rougeur, fissures, érosions cutanées 
- ± Saignements légers lors de l'allaitement 

B ) Paraclinique

Le diagnostic est clinique. Aucun examen paraclinique n'est nécessaire. 

C ) Diagnostic différentiel

Pas de données relatives au diagnostic différentiel.

3) Evolution 

Risque d’évolution vers un engorgement puis une lymphangite si prise en charge incorrecte Note TEST 2Cahier des ECN.0

4) PEC

A ) Traitement

Traitement non médicamenteux
- Evaluation et correction éventuelle de la technique de succion 1
- Topiques cutanés peuvent aider à la cicatrisation 1
- Soins d’hygiène du sein 2
- La pose d'une goutte de lait maternel, aux vertus cicatrisantes, après la tétée, permettent souvent un retour à la normale. 2 

Traitement médicamenteux 1 : en cas d’infection à staphylocoque doré, éviction de la survenue de mastite par mise sous antibiothérapie par voie orale.

B) Prévention Note TEST 3Cahier des ECN.. 0

La meilleure prévention des crevasse passe par :
- Un positionnement correct au sein, associé à un soutien adapté 1
- Désinfection des mains à chaque tétée
- Hygiène douce du mamelon : douche quotidienne
- Introduction de tout le mamelon avec l’aréole mammaire dans la bouche de l’enfant
- A la fin de la tétée, recouvrir le mamelon d’une goutte de colostrum

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