Search
Localisation du mot-clé
Titre
Contenu (corps de texte)
Type de contenu
Articles
Pages (item, matière)
Filtres par catégories
*Plan de fiche
Autre
MGS
OD
Matière
Anatomie
Cardiologie
Dermatologie
Endocrinologie
Génétique
Gériatrie
Gynéco-obstétrique
Hématologie
HGE
Immunologie
Infectieux
Médecine Interne
Néphrologie
Neurologie
Nutrition - Sport
Oncologie
Ophtalmologie
ORL - CMF - Stomato
Orthopédie
Pédiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Rhumatologie
Santé Publique
Sémiologie
Thérapeutique
Urgences
Urologie
Vascu

Hépatites virales aigües

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 13/11/19.

Infectiologie - HGE  
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 163


Dernières mises à jour
– Novembre 2019 : création de la fiche (Beriel)

Sources

MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1A, : CDU-HGE 4e édition 2018 – item 163 (Référentiel des enseignants d’HGE – indisponible en ligne, lien vers édition 2015) 
1B : Pilly 2018 – item 163 (Référentiel des enseignants d’Infectiologie)

1) Généralités 1B

Déf 1A : processus inflammatoire du foie évoluant depuis moins de 6 mois
La présente fiche traite des hépatites virales dues au virus de l'hépatite.

Physiopathologie : les lésions hépatiques peuvent être liées directement à l'infection virale et/ou secondaires à la réaction immunitaire.

Epidémiologie :

  Hépatite A Hépatite B Hépatite C Hépatite D Hépatite E
Transmission
Orofécale 
Parentérale
Sexuelle
Mat-fœtale

+++
+
+
0

0
+++
+++
+++

0
+++
+
+

0
+++
++
+

+++
+
0
0
Incubation 1A 2 à 6 semaines 6 semaines à 4 mois 7 à 8 semaines 30 à 45 jours 3 à 8 semaines
Infection chronique 0 5 - 10% : adulte
90% : Nouveau-né
70-85% Oui (surinfection VHB) Exceptionnelle
Prévalence * 
Monde 
France
 -
350M
0,65%

170M
0,84%


2% des VHB+
-
Incidence (Fr)
(/100.000/an)
1,6 retour zone d'endémie (Maghreb) 3,6 9/100 personnes-années si toxico IV
5/100 personnes-années si homme homosexuel VIH+
- -
Zones d'endémies France outre-mer, Asie, Afrique, Amérique du sud, Europe de l'est  -

ordre croissant d'impact : 
Europe occidentale, Amérique du nord, Europe centrale, Europe de l'est-pourtour méditerranéen, Afrique - Asie 

- -

Notes :
- le risque de transmission sexuelle du VHC est majoré en cas de rapports sexuels traumatiques, VIH+, IST ; le risque de transmission materno-fœtale est majoré si VIH+
- la prévalence concerne uniquement les infections chroniques.

 

2) Diagnostic 1A

Clinique Paraclinique
asymptomatiques ++ ;
signes aspécifiques ;
± ictère cutanéo-muqueux
dosage des transaminases ;
marqueurs sérologiques ou virologiques

A ) Clinique

Terrain : notion de contage

Signes fonctionnels 
- Asymptomatique ++
- Signes aspécifiques (précèdent l'ictère de 7 - 10 jours environ - surtout hépatites A, B et E)
 . syndrome pseudo-grippal (asthénie, céphalées, arthralgies, fièvre)
 . nausées ; 
 . douleurs abdominales (hépatalgie 1B)
 . éruption cutanée
- ± ictère cutanéo-muqueux (ictère cholestatique 1B)

B ) Paraclinique

Dosage des transaminases : élévation des transaminases > 10N (limite supérieure)

Recherche sérologique ou amplification du génome viral

C ) Diagnostic différentiel

- Migration lithiasique ;
- médicament (paracétamol ++) ;
- maladie de Wilson ;
- hépatite auto-immune ;
- hépatites de la famille herpes (EBV, HSV, CMV, VZV)
- thrombose vasculaire (porte ou veine hépatique)
- insuffisance cardiaque / hypoxie hépatique 
- grossesse : stéatose aiguë gravidique, pré-éclampsie, syndrome HELLP
- autres (causes rares ou sans PEC spécifiques) : anorexie mentale, syphilis, tuberculose, brucellose, fièvre Q, causes virales (adénovirus, coxsackie, échovirus), toxique, champignon.

 

3) Evolution 

A) Histoire naturelle 1B

L'évolution clinique et biologique est favorable en moins de 2 semaines dans la plupart des cas. 

B) Complications 1A

Hépatite fulminante : syndrome hémorragique + signes d'encéphalopathie hépatique (confusion, inversion du rythme nycthéméral, somnolence, astérixis)

 

4) PEC 1A

A ) Bilan initial

Taux de prothrombine (systématique et répété 2 fois/semaine) : si < 50% ⇒ hépatite sévère

B ) Traitement 1B

Indications à une hospitalisation 
- signes d'hépatite fulminante (Urgence !!!)
- hépatite sévère

Mesures générales 
> Forme simple 
- repos ;
- éviter les facteurs aggravants 
 . substances hépatotoxiques ( paracétamol, AINS, alcool)
 . médicaments neurosédatifs (antiémétiques, neuroleptiques, benzodiazépines)

> Hépatite fulminante : discuter l'indication à une transplantation 

C )  Prévention

Vaccination si disponible.

0 commentaires

Soumettre un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *

Notes pour les commentaires : nous somme très heureux de recevoir des commentaires. Cependant, nous tenons à préciser que : 1- nous ne sommes pas des spécialistes ; 2- comme vous, nous recherchons les réponses sur le net ; 3- nous sommes très peu et ne pouvons donc pas répondre systématiquement. N'hésitez donc pas, si une information dans la fiche manque, à poser la question et y répondre vous-même après recherche ! Merci !

Mon Espace Perso
(connexion/ déconnexion)


Mes Fiches Personnelles de l’article
(connexion nécessaire)

Options de personnalisation du PDF

Hors inscription et en cas de compte 'Inactif', les PDF générés sont protégés. Créez un compte et connectez-vous pour créer un PDF non-protégé et accéder aux options de personnalisation suivantes.

 



 

 

Ailleurs sur MedG
Liens internes

 Pages liées
Matière(s) : HGE, Infectieux
Item(s) R2C (ECNi) : 167 (163)

Articles liés
Hépatites virales : vue d’ensemble
Hépatite C
Hépatite D
Hépatite B
Hépatite E
Hépatite A

Bibliothèque
Liens externes associés

Recommandations et référentiels

Fiches
Pilly Etudiant - Hépatites virales (Réf. d’Infectiologie - 2021)
• CERF-CNEBMN (Réf. d’Imagerie médicale – Radiologie – Médecine nucléaire - 2019) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2015]
• CDU-HGE - Hépatites virales (Réf. d’Hépato-gastro-entérologie - 2018) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2015]
Hépatite aiguë chez l’enfant (Fiche de synthèse - PaP en pédiatrie, 2017)

Recommandations
(Section vide)

Publications scientifiques
(Section vide)


Outils de consultation

(Section vide)


Documents grand public

SNFGE (Site Web) Page grand public du site de la société nationale française de gastro-entérologie (société savante des maladies et cancers de l'appareil digestif)
Ameli.fr (Site Web) Site de la CPAM, contenant des informations tout public sur de très nombreux symptômes et maladies

Un doc. est absent ?
Vous ne trouvez pas l’info ?


Dites le-nous !
ou
Proposez un lien vers une référence (new) !
(connexion nécessaire)


Recherche sur


Voir aussi sur1000 guides cliniques pour MG,
par le Collège de la Médecine Générale

Search
Localisation du mot-clé
Titre
Contenu (corps de texte)
Type de contenu
Articles
Pages (item, matière)
Filtres par catégories
*Plan de fiche
Autre
MGS
OD
Matière
Anatomie
Cardiologie
Dermatologie
Endocrinologie
Génétique
Gériatrie
Gynéco-obstétrique
Hématologie
HGE
Immunologie
Infectieux
Médecine Interne
Néphrologie
Neurologie
Nutrition - Sport
Oncologie
Ophtalmologie
ORL - CMF - Stomato
Orthopédie
Pédiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Rhumatologie
Santé Publique
Sémiologie
Thérapeutique
Urgences
Urologie
Vascu
M

Navigation