√ Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 6 novembre 2019.
Infectiologie – HGE
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 163
1) Généralités 1A
Déf : infection au virus de l’hépatite D (VHD). Le VHD dépend du virus de l’hépatite B pour sa multiplication ( VHB).
Epidémiologie :
– mode de transmission 1B
. transmission parentérale +++
. transmission sexuelle ++
. transmission materno-fœtale +
– pathologie fréquente dans le bassin méditerranéen, en Europe de l’Est, dans certains pays d’Afrique noire et d’Amérique du Sud.
– population : usagers de drogues intraveineuses ++
2) Diagnostic 1B
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| signes hépatite aiguë | Sérologie |
A ) Clinique
Incubation : 30 à 45 jours
Le VHD est responsable d’hépatite aiguë de co-infection avec le VHB ou de surinfection (en cas d’infection chronique au VHB). La co-infection VHB-VHD peut être grave. 1A
B ) Paraclinique
Biologie hépatique : élévation des transaminases prédominant sur les ALAT < 10N à la phase aiguë ± marqueurs de cholestase à la phase aiguë, variable en phase chronique.
Sérologie
– IgM à la phase aiguë ± chronique, apparition des IgG à la phase chronique et persistant après guérison ;
– PCR ARN : réplication virale aux phases aiguë et chronique.
Utilise l’enveloppe du VHB pour se répliquer, c’est donc une surinfection du VHB ou une co-infection transmise au même moment (guérison quasi-constante en cas de co-infection). Majoration des complications +++
B) Complications
-
Complications aigüe
Hépatite fulminante : Sd hémorragique + encéphalopathie hépatique, risque maximal à 2 semaines d’ictère. Risque x 10 – 20 en cas de co-infection
-
Complications chronique
– Cirrhose
– CHC
4) PEC 1A
A ) Traitement
L’interféron pégylé est le seul traitement de l’infection par le VHD. Son efficacité est très faible.
B) Prévention
La vaccination contre le VHB protège contre l’infection au VHD.