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Insuffisance cardiaque droite chronique

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Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 19/03/21.
Dernières mises à jour
– Mars 2021 : mise à jour de la forme (Beriel)
 septembre 2016 : relecture (Vincent)
– novembre 2012 : création de la fiche (Thomas)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 : SFC 2e édition 2015 (référentiel de cardiologie)

1) Généralités

Déf : incapacité du muscle cardiaque à assurer un débit systémique normal avec une pression de remplissage normale, au niveau du coeur droit.

Etiologies
– toute cause d’HTP (insuffisance cardiaque chronique gauche ++, insuffisance respiratoire par coeur pulmonaire chronique, HTAP
Infarctus du coeur droit
– valvulopathie droite (rare)
rétrécissement mitral
péricardite chronique constrictive
dysplasie arythmogène du ventricule droit
– congénitale

 

2) Diagnostic 1

Clinique Paraclinique
hépatalgie + OMI ETT

A ) Clinique

  • Anamnèse

Selon étio. Le seul signe commun est une hépatalgie d’effort.

  • Examen physique

– auscultation cardiaque : tachycardie, souffle d’insuffisance tricusp. fonctionnel,  galop droit, éclat de B2
– foie congestif = HMG sensible + reflux hépato-jugulaire / turgescence jugulaire
rétention hydro-sodée (OMI ++)

B ) Paraclinique

ECG
– hypertrophie atriale droite et ventriculaire droite
– déviation axiale droite
– bloc de branche droit
– augmentation de R en V1/2 et S en V5/6
– onde T négative en V1/2

RxT : cardioMG

ETT : mesure de la pression artérielle pulmonaire et étude des cavités droites

3) Evolution

Pas de données relatives à l’évolution.

4) PEC 1

La PEC de l’insuffisance cardiaque chronique droite isolée n’est pas détaillée, et repose principalement sur le traitement de la cause.

Le bilan comportera un cathétérisme cardiaque droit en cas de suspicion d’HTP (PAPS > 35mmHg à l’ETT, ATCD pneumo…)

En cas d’insuffisance cardiaque chronique globale, cf insuffisance cardiaque chronique.

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2 réponses à “Insuffisance cardiaque droite chronique”

  1. Il me semble que cela se rapproche de la fiche Coeur Pulmonaire Chronique (qui correspond à „toute les causes d‘HTP“). A rapprocher…

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