Search
Localisation du mot-clé
Titre
Contenu (corps de texte)
Type de contenu
Articles
Pages (item, matière)
Filtres par catégories
*Plan de fiche
Autre
MGS
OD
Matière
Anatomie
Cardiologie
Dermatologie
Endocrinologie
Génétique
Gériatrie
Gynéco-obstétrique
Hématologie
HGE
Immunologie
Infectieux
Médecine Interne
Néphrologie
Neurologie
Nutrition - Sport
Oncologie
Ophtalmologie
ORL - CMF - Stomato
Orthopédie
Pédiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Rhumatologie
Santé Publique
Thérapeutique
Urgences
Urologie
Vascu

Oedème aigu pulmonaire cardiogénique

asthme cardiaque, OAP cardiogénique, Oedème aigu du poumon

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 10/09/16.

Cardio - Urgences
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 232


Dernières mises à jour
– septembre 2016 : relecture (Vincent)
– novembre 2012 : création de la fiche (Thomas)
Sources
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 : SFC 2e édition 2015 (référentiel de cardiologie)
2 Insuffisance cardiaque: les peptides natriurétiques en médecine ambulatoire (HAS, novembre 2010) 
Sommaire
1) Généralités
– étiologie
2) Diagnostic
– A) Clinique
– B) Paraclinique
– C) Diagnostics différentiels
3) Evolution
4) PEC
– A) Bilan
– B) Traitement


1) Généralités 0 

Déf : irruption brutale de liquide plasmatique dans les alvéoles par augmentation brutale de la pression des artères pulmonaires.

  • Etiologies

Décompensation d'une insuffisance cardiaque gauche chronique (connue ou non !)

Insuffisance cardiaque gauche aiguë :
- insuffisance mitrale aiguë
- infarctus du myocarde

2) Diagnostic 1

Clinique Paraclinique
dyspnée + asthénie ETT

A ) Clinique

Anamnèse :
- facteur de décompensation d'une insuffisance cardiaque gauche
- dyspnée : polypnée brutale avec orthopnée
- expectoration rosée, mousseuse
- parfois douleur angineuse

Examen clinique :
- auscultation pulmonaire : crépitants bilatéraux des bases, montant ± haut.
- signes de mauvaise tolérance : choc

Remarque : Peut prendre la forme d'une crise d'asthme aigüe chez la personne âgée (= asthme cardiaque)

B ) Paraclinique

RxT : syndrome alvéolo-interstitiel bilatéral, symétrique, prédominant aux bases, souvent accompagné d'un épanchement pleural minime

ETT : mesure de la fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) et étude des débits et des pressions de remplissage. En urgence si mal tolérée, après stabilisation sinon.

Bio :  peptide cardiaque (pro-BNP) rarement utile. Ssi signes atypiques d'une décompensation cardiaque 2

C ) Diagnostics différentiels

SDRA : opacités périphériques

Crise d'asthme : notion d'ATCD d'asthme !

Embolie pulmonaire : signes de thrombose veineuse périphérique. En cas de doute, angiographie pulmonaire (la scintigraphie pulmonaire n'est pas contributive !).

Autres : tamponnade, pneumopathie aiguë, insuffisance respiratoire décompensée...

Remarque : ces diagnostics différentiels sont également les facteurs déclenchant d'une décompensation !

3) Evolution 1

Histoire naturelle : décès rapide par asphyxie !

4) PEC 1

Hospitalisation en urgence !

A ) Bilan

Pour recherche étiologique et évaluation de la tolérance. Il n'existe pas de bilan standard.

ECG : selon étio

Imagerie (RxT, ETT) : en plus du diagnostic positif, recherche de signes étio et évaluation de la gravité

Gaz du sang :
- si bien toléré : effet shunt
- si mal toléré : hypoxie, normo ou hypercapnie, acidose métabolique ou mixte.

Bio :
- Pour la recherche étiologique : Tropo, D-Dimère selon suspicion
- Tolérance / complication : NFS, iono, bilan rénal ± hépatique, glycémie

B ) Traitement

mnémo : LMNOP (principaux aspects)

  • Mesures générales

Mise en condition : 
- Position demi-assise, a jeun
- scope : ECG, fréquence cardiaque, tension artérielle, diurèse, saturation en oxygène
- Othérapie voire ventilation assistée (obj sat > 90%)

Equilibre hydro-électrolytique et glycémie : hydratation G5% 1, en général, compensation des pertes K+ (1g KCL par litre de diurèse). 0

Autres :
- PEC étio
- Prévention des complications du décubitus / TAC préventif systématique par HBPM
- arrêt de tout médicament ionotrope négatif

  • Traitement médicamenteux

Lasilix (furosémide) = 1 mg/kg IV direct

Nitrés = sublingual voir en IVSE (CI en cas de PAS < 100 mmHg)

Morphine (sauf si épuisement respiratoire)

Dobutamine si OAP réfractaire (choc cardiogénique)

0 commentaires

Une question / une remarque ? Merci de faire vivre MedG !

Notes pour les commentaires : nous somme très heureux de recevoir des commentaires. Cependant, nous tenons à préciser que : 1- nous ne sommes pas des spécialistes ; 2- comme vous, nous recherchons les réponses sur le net ; 3- nous sommes très peu et ne pouvons donc pas répondre systématiquement. N’hésitez donc pas, si une information dans la fiche manque, à poser la question et y répondre vous-même après recherche ! Merci ! 

Espace utilisateur

     

Fiches perso (se connecter)

Options de personnalisation du PDF

Hors inscription, les PDF générés sont protégés. Créez un compte et connectez-vous pour créer un PDF non-protégé et accéder aux options de personnalisation suivantes.

 




 

 

Bibliothèque
Liens externes associés


Recommandations et référentiels

• CNUMU-APNET 3e édition (Référentiel des enseignants de Médecine d´urgence - 2020) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2015] Ce ref n‘étant pas en accès libre (ni une version antérieure de moins de 5 ans), nous l‘avons lié à toutes les fiches de la matière. Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre.
• CNEC - Insuffisance Cardiaque (Référentiel des enseignants de Cardiologie - 2019) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2015]
Insuffisance cardiaque aiguë avec dyspnée (fiche Premiers Choix - Prescrire, 2019) [Payant] Résumé : Radiographie thoracique et échographie cardiaque. Dosage des peptides natriurétiques surtout pour écarter le diagnostic. Oxygénothérapie en cas de saturation inférieure à 90 % et furosémide en premier choix
CEMIR - Choc cardiogénique et oedème aigu pulmonaire (Référentiel des enseignants de Réanimation - 2018)
Acute and Chronic Heart Failure (RBP - ESC, 2016) [En anglais]
Insuffisance cardiaque : les peptides natriurétiques en médecine ambulatoire (Fiche Bon Usage - HAS, 2010. Rapport)


Outils de consultation

(Section vide)


Documents grand public

Ameli.fr (Site Web) Site de la CPAM, contenant des informations tout public sur de très nombreux symptômes et maladies

Un doc. est absent ?
Vous ne trouvez pas l’info ?

Dites le-nous !
et

Formulaire de contact destiné à la gestion des liens externes. Pour tout autre sujet, merci d‘utiliser ce formulaire

Problème*
Il n‘existe pas de lien „reco“ pour cette ficheJe connais un document non référencéUn lien comporte une erreur ou est cassé

Je propose un nouveau lien (Entrez un URL)

Vos coordonnées
Pour vous demander des précisions ou vous remercier ! Votre adresse de messagerie ne sera pas enregistrée


Un doc. est absent ?
Vous ne trouvez pas l’info ?

Dites le-nous !
et

Search
Localisation du mot-clé
Titre
Contenu (corps de texte)
Type de contenu
Articles
Pages (item, matière)
Filtres par catégories
*Plan de fiche
Autre
MGS
OD
Matière
Anatomie
Cardiologie
Dermatologie
Endocrinologie
Génétique
Gériatrie
Gynéco-obstétrique
Hématologie
HGE
Immunologie
Infectieux
Médecine Interne
Néphrologie
Neurologie
Nutrition - Sport
Oncologie
Ophtalmologie
ORL - CMF - Stomato
Orthopédie
Pédiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Rhumatologie
Santé Publique
Thérapeutique
Urgences
Urologie
Vascu