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Insuffisance mitrale aiguë

IM aigüe

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Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 19/03/21.


Dernières mises à jour
- Mars 2021 : mise à jour de la forme (Beriel)
- Septembre 2016
: relecture (Vincent)
- Novembre 2012 : création de la fiche (MedG)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 : SFC 2e édition 2015  (référentiel de cardiologie)

1) Généralité 1 

Déf : Régurgitation de sang du ventricule gauche vers l'atrium gauche en systole par défaut de coaptation de la valve mitrale.

Etiologie

Etiologie Terrain Physiopathologie
Dégénérescence fibro-élastique Homme 70 ans, HTA, HVG Rupture de cordage
Endocardite Lésion pré-existante Rupture de cordage ou perforation
Infarctus du myocarde inf Akynésie pilier inférieur

Rétraction du pilier

Autres : traumatisme thoracique

 2) Diagnostic 1

Clinique Paraclinique
OAP + souffle d'IM RxT + ETT

A ) Clinique

  • Anamnèse

Signes fonctionnels : OAP ± contexte évocateur
- douleur thoracique
- fièvre
- syndrome de rupture de cordage (coup de fouet dans la poitrine puis dyspnée croissante) 0

  • Examen physique

- souffle d'insuffisance mitrale
- signe périphérique : OAP

B ) Paraclinique

Signes d'appels
ECG de repos : HAG, surcharge ventriculaire gauche diastolique
RxT :  dilatation atrium/ventricule gauche, signes d’HTP

Diagnostic de certitude
ETT (systématique) : montre la fuite et recherche l'étiologie

3) Evolution 1 

! Décès par asphyxie à court terme !

4) PEC

A) Bilan

 ! Aucun examen ne doit retarder la PEC !

B) Traitement

PEC chirurgicale en urgence (plastie mitrale ou remplacement valvulaire mitral)

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Recommandations et référentiels

Fiches
CNUMU-APNET 3e édition (Réf. de Médecine d´urgence - 2020) [Indisponible en ligne] Ce ref n‘étant pas en accès libre (ni une version antérieure de moins de 5 ans), nous l‘avons lié à toutes les fiches de la matière. Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre.
CNEC - Insuffisance mitrale (Réf. de Cardiologie - 2019) [Indisponible en ligne]

Recommandations
Valvulopathie (Fiche Bon Usage - HAS, 2018)
Valvular Heart Disease (RBP - ESC, 2017) [En anglais]
Cardiopathies valvulaires et congénitales graves chez l’adulte (Guide maladie chr. - HAS, 2012)

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Cardiopathie valvulaire (Guide Patient - HAS, 2009)
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