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Lymphome gastrique primitif

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 11 septembre 2019.

Onco - HGE
Fiche réalisée selon le plan MGS
Items ECNi 300 et 316


Dernières mises à jour
Septembre 2019 : Relecture de la fiche – Pas de modification (Beriel)
Fév. 2019 : mise à jour de la source CDU-HGE, Pas de modification (Vincent)
Juin 2018 : publication (Vincent)
Sources
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1A : CDU-HGE 4e édition 2018 – item 300 (référentiel des enseignants d’HGE – indisponible en ligne, lien vers l’édition 2015)
1B : CoPath 2013 – item 300 (référentiel d’anatomie pathologique)

1) Généralité 1A

Epidémio : 3 % des tumeurs gastriques, 1ère localisation extra-ganglionnaire de lymphome non-Hodgkinien (pour les localisations ganglionnaires, voir Lymphome systémique)

Type anapath : 2 types
- Lymphome de type MALT à petites cellules (bas grade)
- Lymphome B diffus à grandes cellules (haut grade)

2) Diagnostic 1A

Clinique Paraclinique
± Dysphagie, vomissements, hémorragie Endoscopie avec biopsies : lésions pseudo-inflammatoires ou tumorales (MALT), ou grande tumeur ulcérée (grandes cellules)

A ) Clinique

Facteurs de risque : infection à H. Pylori pour le lymphome de type MALT (> 90 % 1B)

Clinique (cf. ADK gastrique) : dysphagie, vomissements, hémorragie (les lymphomes du MALT sont souvent asymptomatiques).

B ) Paraclinique

Endoscopie avec biopsies multiples
- Lymphome du MALT : lésions pseudo-inflammatoires ou tumorales
- Lymphome à grandes cellules : tumeur volumineuse et ulcérée

Histologie 1B
- 2e lecture systématique (réseau labellisé « Lymphopath »)
- Nécessite des techniques d’immunohistochimie, et souvent de biologie moléculaire

C ) Diagnostic différentiel

Adénocarcinome gastrique
Tumeur stromale gastrique (GIST)
Tumeur endocrine
Polype gastrique

3) Evolution 1A

Les lymphomes de type MALT ont une évolution très lente, les lymphomes à grandes cellules sont plus agressifs.

Les formes localisées (N0) de lymphome du MALT guérissent dans 70 % des cas après traitement de l’infection à HP.

4) PEC 1A

Formes locales (N0) de lymphome du MALT : éradication de H. Pylori

Lymphome à grandes cellules : polychimiothérapie

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Recommandations et référentiels

• CoPath (Référentiel des enseignants d’Anatomie Pathologique - 2019) [Indisponible en ligne] Ce ref n‘étant pas en accès libre (ni une version antérieure de moins de 5 ans), nous l‘avons lié à toutes les fiches de la matière. Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre.
• CNEC (Référentiel des enseignants de Cancérologie - 2019) [Indisponible en ligne] Ce ref n‘étant pas en accès libre (ni une version antérieure de moins de 5 ans), nous l‘avons lié à toutes les fiches de la matière. Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre.
• CFCGVD 2e édition (Référentiel des enseignants de Chir. générale, viscérale et digestive - 2019) [Indisponible en ligne] Ce ref n‘étant pas en accès libre (ni une version antérieure de moins de 5 ans), nous l‘avons lié à toutes les fiches de la matière. Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre.
• CDU-HGE - Tumeurs de l’estomac (Référentiel des enseignants d’Hépato-gastro-entérologie - 2018) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2015]
CEDEF - Lymphomes malins : lymphomes cutanés (Référentiel des enseignants de Dermatologie - 2017)
Lymphomes gastro-intestinaux (RBP - SNFGE, 2017)


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INCa (Site Web)
France Lymphome Espoir (Association)

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