Search
Localisation du mot-clé
Titre
Contenu (corps de texte)
Type de contenu
Articles
Pages (item, matière)
Filtres par catégories
*Plan de fiche
Autre
MGS
OD
Matière
Anatomie
Cardiologie
Dermatologie
Endocrinologie
Génétique
Gériatrie
Gynéco-obstétrique
Hématologie
HGE
Immunologie
Infectieux
Médecine Interne
Néphrologie
Neurologie
Nutrition - Sport
Oncologie
Ophtalmologie
ORL - CMF - Stomato
Orthopédie
Pédiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Rhumatologie
Santé Publique
Thérapeutique
Urgences
Urologie
Vascu

Insuffisance respiratoire chronique

IRC (respi)

Fiche OD

Une Fiche MedG Orientation Diagnostique
Pour le diagnostic positif et les traitements, voir la fiche MGS.
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 19 septembre 2017.

Pneumo
Fiche réalisée selon le plan OD
Item ECNi 204


Dernières mises à jour
– Sept. 2017 : Réorganisation de la fiche, ajout de la ref CUEN (Thomas)
– Août 2017 : MaJ source CEP, pas de changement sur le fond (Vincent)
– Mars 2016 : relecture et mise à jour des sources (Vincent)
– Février 2013 : création de la fiche (Thomas)
Sources
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1a : CEP 2017 – item 204 (référentiel des enseignants de Pneumologie)
1b : CUEN 7e édition – item 265 (référentiel des enseignants de Néphrologie)
2 : [pas de RCP/CC]
Sommaire
1) Etiologies
2) Orientation diagnostique
– A) Clinique
– B) Paraclinique
– C) Synthèse

!! URGENCES !!

Etiologie / Clinique / Paraclinique
(Aucune)

Déf 1a :  Incapacité de l’appareil respiratoire à assurer l’hématose. Il se traduit par une dyspnée avec PaO2 < 70 mmHg en air ambiant ("valeur totalement arbitraire qui donne plus un ordre de grandeur qu’un chiffre à retenir"1)

1) Etiologies 1a 

Importance des données de la spirométrie. Peuvent être classés selon 3 mécanismes

    • Trouble de l'échangeur pulmonaire
Etiologie Clinique Paraclinique
BPCO ± Bronchite chronique (toux + expectoration) Patient "bleu bouffi" ou "rose poussif" TVO non réversible
Dilatation des bronches Bronchite récidivante
Hippocratisme digitale
TV souvent mixte
TDM ++
Asthme à dyspnée continue   TVO réversible
Emphysème Distension thoracique TVO non réversible0
TLCO dim.
Compliance augm0
Pneumopathie interstitielle diffuse TVR
TLCO dim.
Mucoviscidose Génétique,
TV souvent mixte
Fibrose
 Toux sèche TVR
Bronchiolite TVO
    • Trouble lié à une anomalie de la pompe ventilatoire
Etiologie Clinique Paraclinique
Atteinte mécanique de la cage thoracique*   TVR
TLCO normal
CPT et CRF dim. 0
Trouble neuro-musculaire*   TVR
TLCO normal
CPT dim. avec CRF normale 0
Anomalie de la commande centrale* ?

*Pathologie de la cage thoracique 1b : cyphoscoliose, spondylarthrite ankylosante, fibrose ou calcification pleurale, epanchement pleural, obésité…

* Altération de la fonction neuromusculaire 1b : poliomyélite, SLA, syndrome de Guillain-Barré, porphyrie aiguë intermittente, myasthénie, botulisme, atteinte des muscles respiratoires (diaphragme)

*Anomalie de la commande centrale 1b
– Dysfonction cérébrale : Infection, traumatisme, tumeur, AVC, sédatif
– Dysfonction des centres respiratoires : traumatisme médullaire cervicale, sclérose en plaque, parkinson, tétanos, sédatif…
– Dysfonction des recepteurs périphériques : Endartérectomie carotidienne bilatérale, syringomyélie, dysautonomie, tétanos…

    • Maladie vasculaire pulmonaire = Hypertension pulmonaire
Etiologie Clinique Paraclinique
HTAP  dyspnée isolée
Pas de TV à l'EFR
TLCO dim
(diagnostic d'élimination)
HTP secondaire  dyspnée isolée
Pas de TV à l'EFR
TLCO dim
(autre selon cause)

2) Orientation diagnostique 1a

A) Clinique

Souvent signes évocateurs (cf tableau étio), notamment
- Anomalie morphologique
- Auscultation pulmonaire

B) Paraclinique

EFR +++ : recherche d'un trouble ventilatoire obstructif, restritif ou mixte ; mesure du transfert de l'oxyde de carbone (TLCO)

Imagerie : RxT ++, parfois suffisante (déformation). Souvent TDM

GdS : systématique pour le diagnostic. La présence d'une acidose respiratoire (+/- compensée) peut orienter. Elle est
- précoce dans les causes liées à une anomalie de la pompe
- tardive dans les causes liées à un trouble de l'échangeur
- inexistante dans l'HTP

Echo cardiaque (syst.) : recherche d'une hypertension pulmonaire (+bilan de gravité / recherche de complication )

C) Synthèse

source : cf 1a

1 Commentaire

  1. Thomas (admin MedG)

    Quelques remarques :
    – l’étio fibrose n’est étonnamment pas cité dans la liste des étio du CEP (mais apparait dans le texte à plusieurs reprise). A contrario, une étio “bronchiolite” est notée : à quoi correspond-elle ?
    – Le ref de néphro est le seul à bien détaillé les causes lié à la pompe ventilatoire dans l’item acidose respiratoire. Il a donc été utilisé ici.

    Réponse

Une question / une remarque ? Merci de faire vivre MedG !

Notes pour les commentaires : nous somme très heureux de recevoir des commentaires. Cependant, nous tenons à préciser que : 1- nous ne sommes pas des spécialistes ; 2- comme vous, nous recherchons les réponses sur le net ; 3- nous sommes très peu et ne pouvons donc pas répondre systématiquement. N’hésitez donc pas, si une information dans la fiche manque, à poser la question et y répondre vous-même après recherche ! Merci ! 

Mon Espace Perso
(connexion/ déconnexion)

     

Mes Fiches Personnelles de l’article
(connection nécessaire)

Accèder à mon compte

Options de personnalisation du PDF

Hors inscription, les PDF générés sont protégés. Créez un compte et connectez-vous pour créer un PDF non-protégé et accéder aux options de personnalisation suivantes.

 




 

 

Ailleurs sur MedG
Liens internes

 Pages liées
Matière(s) : Pneumologie
Item(s) ECNi : item 204

Articles liés
Trachéobronchomalacie
Signes clinico-bio respiratoires : définition, étio et physiopath (mise au point)

Bibliothèque
Liens externes associés


Recommandations et référentiels

Insuffisance respiratoire chronique grave de l’adulte secondaire à une bronchopneumopathie chronique obstructive (PNDS - HAS, 2018)
Insuffisance respiratoire chronique grave secondaire à un asthme (PNDS - HAS, 2018)
CEP - Insuffisance Respiratoire Chronique (Réf. collège de Pneumologie - 2017)
Oxygénothérapie à long terme : choisir la source la mieux adaptée (Fiche Bon Usage - HAS, 2012)


Outils de consultation

(Section vide)


Documents grand public

Ameli.fr (Site Web) Site de la CPAM, contenant des informations tout public sur de très nombreux symptômes et maladies
Fédération Française des Associations et Amicales de malades, d’Insuffisants ou d’handicapés Respiratoires (Association)

Un doc. est absent ?
Vous ne trouvez pas l’info ?

Dites le-nous !
et

Formulaire de contact destiné à la gestion des liens externes. Pour tout autre sujet, merci d‘utiliser ce formulaire

Problème*
Il n‘existe pas de lien „reco“ pour cette ficheJe connais un document non référencéUn lien comporte une erreur ou est cassé

Je propose un nouveau lien (Entrez un URL)

Vos coordonnées
Pour vous demander des précisions ou vous remercier ! Votre adresse de messagerie ne sera pas enregistrée


Un doc. est absent ?
Vous ne trouvez pas l’info ?

Dites le-nous !
et

Search
Localisation du mot-clé
Titre
Contenu (corps de texte)
Type de contenu
Articles
Pages (item, matière)
Filtres par catégories
*Plan de fiche
Autre
MGS
OD
Matière
Anatomie
Cardiologie
Dermatologie
Endocrinologie
Génétique
Gériatrie
Gynéco-obstétrique
Hématologie
HGE
Immunologie
Infectieux
Médecine Interne
Néphrologie
Neurologie
Nutrition - Sport
Oncologie
Ophtalmologie
ORL - CMF - Stomato
Orthopédie
Pédiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Rhumatologie
Santé Publique
Thérapeutique
Urgences
Urologie
Vascu