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Oxyurose

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 31/08/20.


Dernières mises à jour
Août 2020 : relecture et mise en ligne de la fiche (Beriel) 
Mai 2020 : création de la fiche (Morgane)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1A : ANOFEL - Oxyurose (Référentiel des enseignants de Parasito. et mycologie - 2019) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2016]
1B : ECN Pilly 2020 - Parasitoses digestives : amoebose, giardiose, taéniose, ascaridiose, oxyurose (Référentiel des enseignants d’Infectiologie - 2019)
1C : CDU-HGE - Parasitoses digestives : giardiose, amoebose, téniasis, ascaridiose, oxyurose (Référentiel des enseignants d’Hépato-gastro-entérologie - 2018) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2015]

1) Généralités 1A

Déf : helminthose intestinale due à un nématode cosmopolite : Enterobius vermicularis.

Physiopathologie 
- La ponte des œufs au niveau de la marge anale par les oxyures femelles, est à l'origine d'un prurit anal ;
- la présence des vers adultes en région cæco-appendiculaire se suit d'une action irritative qui pourrait entraîner une symptomatologie pseudo-appendiculaire ;
- les oxyures égarés sont responsables d'un prurit vulvaire chez la femme et la fillette. 

Épidémiologie 
- Transmission 1B
 . transmission directe interhumaine par ingestion des œufs présents sur les mains, dans les sous-vêtements, la literie et le milieu extérieur 
 . auto-infestation féco-orale fréquente (grattage de la région anale)
- Données épidémiologiques
 . parasite cosmopolite, très fréquente, toujours présente en France métropolitaine 1B
 . enfants +++ (50-90% des enfants d'âge scolaire sont infectés)
 . milieu familial ou collectif ++ 1C

Parasitologie 
Agent pathogène 
> Œufs 
 - incolores et lisses 
 - forme ovalaire asymétrique (50-60 μm de longueur sur 30-32 μm de largeur)
 - il renferme dès la ponte un embryon mobile et est infestant en moins de 6 heures

> Ver adulte 
 - ver rond et blanc
 - mâle : L = 5 mm  ; femelle : L = 10 mm (peuvent aller aux environs du cm 1B )
 - la femelle possède un corps effilé sur l'extrémité postérieur ; elle est visible sur les selles ou la marge anale.

Cycle évolutif 
- Les oxyures adultes vivent dans la région cæco-appendiculaire ;
- Les femelles gravides migrent vers la marge anale, s'y accrochent et pondent des milliers d'œufs au niveau des plis radiés (ponte vespérale et nocturne)
- L'Homme s'infecte lors de l'ingestion de ces œufs. Une fois ingéré, ils éclosent sous l'effet des sucs digestifs et libèrent des larves dans l'intestin grêle.
- Les larves deviennent adultes après plusieurs mues. Le cycle dure 28 jours (cycle monoxène et court).

2) Diagnostic 1A

Clinique Paraclinique
Asymptomatique
Prurit anal vespéral et nocturne 
Test à la cellophane adhésive (Scotch test anal)

A ) Clinique

  • Anamnèse

Terrain 
- enfant scolarisé ++ 
- notion de contage

Signes fonctionnels 
- Asymptomatique +++
- Prurit anal vespéral ou nocturne 
- Diarrhée, douleurs abdominales 
- Manifestations nerveuses (irritabilité, troubles du sommeil, difficultés de concentration) chez l'enfant 1B
- Vulvo-vaginite chez la petite fille

  • Examen physique

- Lésions péri-anales de grattage 
- Présence des vers dans les selles ou sur la marge anale (petits vers blancs et mobiles)

B ) Paraclinique 1B

Scotch test (puis examen microscopique) : le scotch est appliqué au niveau de la marge anale le matin avant la toilette puis collé sur une lame de verre qui sera étudiée que microscope.

PCR : labo spécialisé uniquement 

C ) Diagnostic différentiel

Pas de données relatives au diagnostic différentiel dans les différents référentiels. 

3) Evolution 1A

En absence d'un traitement complet, l'auto-infectation continue est possible.

4) PEC 1A

A ) Traitement

  • Mesures générales

- Traitement selon les mêmes modalités de tous les membres de la communauté 
- Mesures d'hygiènes +++ 
 . section courte et brossage des ongles 1B 
 . désinfection de l'environnement immédiat 

  • Traitement médicamenteux

- Benzimidazolés (comprimé ou suspension)
 . flubendazole (Fluvermal ®) 100 mg (quelque soit le poids)
 . ou albendazole (Zentel ®) 200 mg jusqu'à 2 ans (5 ml en suspension buvable à 4%) ou 400 mg après 2 ans (10 ml en suspension buvable) 
- Pamoate de pyrantel (Combantrin ®) et Mebendazole (Vermox ®) sont des alternatives en zone tropicale 
- Instaurer un nouveau traitement 2-3 semaines après le 1er (le traitement n'est pas actif sur les œufs 1B

B ) Prévention

Mesures d'hygiènes +++
- Lavage des mains ;
- ongles courts 
- changement des linges de nuit
- lavage des "doudous"
- aspiration des lieux d'habitation pour le nettoyage

 

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ECN Pilly 2020 - Parasitoses digestives : amoebose, giardiose, taéniose, ascaridiose, oxyurose (Réf. d’Infectiologie - 2019)
• ANOFEL - Oxyurose (Réf. de Parasito. et mycologie - 2019) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2016]
• CDU-HGE - Parasitoses digestives : giardiose, amoebose, téniasis, ascaridiose, oxyurose (Réf. d’Hépato-gastro-entérologie - 2018) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2015]

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