Insuffisance cardiaque droite chronique

Cardio
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 232


Dernières mises à jour
– septembre 2016 : relecture (Vincent)
– novembre 2012 : création de la fiche (Thomas)
Sources
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 : SFC 2e édition 2015 (référentiel de cardiologie)
2 : [pas de RCP/CC] 
Sommaire
1) Généralités
– étiologie
2) Diagnostique
– A) Clinique
– B) Paraclinique
3) PEC


1) Généralités 1 

Déf : incapacité du muscle cardiaque à assurer un débit systémique normal avec une pression de remplissage normale, au niveau du coeur droit.

  • Etiologies

– toute cause d’HTP (insuffisance cardiaque chronique gauche ++, insuffisance respiratoire par coeur pulmonaire chronique, HTAP
Infarctus du coeur droit
– valvulopathie droite (rare)
rétrécissement mitral
péricardite chronique constrictive
dysplasie arythmogène du ventricule droit
– congénitale

2) Diagnostic 1

Clinique Paraclinique
hépatalgie + OMI ETT

A ) Clinique

Anamnèse : selon étio. Le seul signe commun est une hépatalgie d’effort.

Examen clinique :
– auscultation cardiaque : tachycardie, souffle d’insuffisance tricusp. fonctionnel,  galop droit, éclat de B2
– foie congestif = HMG sensible + reflux hépato-jugulaire / turgescence jugulaire
rétention hydro-sodée (OMI ++)

B ) Paraclinique

ECG :
– hypertrophie atriale droite et ventriculaire droite
– déviation axiale droite
– bloc de branche droit
– augmentation de R en V1/2 et S en V5/6
– onde T négative en V1/2

RxT : cardioMG

ETT : mesure de la pression artérielle pulmonaire et étude des cavités droites

3) PEC 1

La PEC de l’insuffisance cardiaque chronique droite isolée n’est pas détaillée, et repose principalement sur le traitement de la cause.

Le bilan comportera un cathétérisme cardiaque droit en cas de suspicion d’HTP (PAPS > 35mmHg à l’ETT, ATCD pneumo…)

En cas d’insuffisance cardiaque chronique globale, cf insuffisance cardiaque chronique.

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