Syndrome SUNCT

Neuro
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 97


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1) Généralité 1A

Déf : le syndrome SUNCT (short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjonctival injection and tearing) est une céphalée primaire exceptionnelle, faisant partie des céphalées trigémino-autonomiques (CTA).

Les CTA incluent l’algie vasculaire de la face, l’hémicrânie paroxystique, l’hemicrania continua et le syndrome SUNCT. Ces pathologies ont en commun le caractère unilatéral strict de la douleur et la présence de signes dysautonomiques.

Physiopathologie des CTA : les signes sont liés à l’activation unilatérale du système trigémino-vasculaire et des efférences céphaliques du système nerveux autonome. Ces effecteurs sont gouvernés par un générateur hypothalamique, avec altération des rythmes circadiens (hyperactivité du noyau postéro-inférieur de l’hypothalamus).

2) Diagnostic 1A

Clinique Paraclinique
≥ crises douloureuses oculaires très intense, unilatérales, avec signes végétatifs homolatéraux
Fréquence des crises : 5-80x/jours (salves)
Bilan diff. négatif (IRM, angiographie)

A ) Clinique

Crises semblables à l’algie vasculaire de la face, mais avec les caractéristiques distinctes suivantes :
– Crises très intenses, brèves (< 3 minutes)
– Toujours accompagnées de larmoiement et d’une injection conjonctivale
– Crises fréquentes (5 à 80 par jour, souvent par salves)
– Les épisodes durent quelques jours à quelques mois, 1 à 2 fois par an

B ) Paraclinique

Le diagnostic positif est clinique. Les examens complémentaires le confirment en écartant un diagnostic différentiel lors de la 1e crise (examens normaux) :
IRM cérébrale
Angiographie cervicocéphalique

3) PEC 1A

Le syndrome SUNCT est souvent rebelle à tout traitement, hormis des antiépileptiques.

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