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Syndrome méningé fébrile : examens complémentaires

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X Fiche non-relue par un tiers, créée le 10/04/17.

Neuro Infectiologie
Item ECNi 148

Synthèse des examens complémentaires réalisable lors d’une méningite

La PL est l’examen clé à réaliser en urgence en l’absence de contre-indication.

Le reste du bilan recherche des signes de gravité, des signes d’orientation diagnostique et des contre-indications à la PL.

  • Examens du LCS
Examens du LCS Indications
macroscopique, cytologique, biochimique et microbiologique systématique
PCR HSV + VZV Méningo-encéphalite + LCS clair
Ag soluble pneumoc. Suspicion de ménignite purulente et examen direct nég.
PCR méningoc. Ag soluble pneumoc. nég.
PCR pneumoc. ?!
Recherche Lyme, BK, syphilis, cryptocoque… Suspicion clinique
PCR entérovirus + HSV Suspicion de méningite virale
PCR universelle ?!
Interferon alpha Suspicion de méningo-encéphalite (?)
  • Examens sanguins
Examens biologique Indications
Hémoculture systématique
NFS, plaquettes, ionogramme, créatininémie, glycémie
Bilan hépatique, bilan d’hémostase (TP, TCA)
CRP, procalcitonine
systématique
Dépistage VIH (séro) systématique
PCR ARN VIH ou antigénémie p24 méningite virale (LCS) et FdR de primo-infection VIH
PCR méningocoque ?!
Frottis-goutte épaisse Suspicion de neuropalu
  • Autres examens
Autres examens Indications
TDM native Levée d’une CI à la PL (Signe de focalisation neuro / d’HTIC, Glasgow <11, crise épileptique)
IRM Doute sur une encéphalite virale
Diagnostic de certaines causes non infectieuses rares
EEG Doute sur une encéphalite virale
Biopsie cutanée (culture + PCR méningo) Purpura
ECBU systématique

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