Infectiologie – HGE
Fiche réalisée sans plan prédéfini
Item ECNi 163
1) Généralités 1A
Déf : infections virales systémiques avec tropisme hépatique exclusif ou prédominant.
Physiopathologie : les lésions hépatiques sont liées directement à l’infection virale et/ou sont secondaires à la réaction immunitaire.
Epidémiologie : voir hépatites virales aiguës
Etiologie :
– Virus de l’hépatite :
. VHA
. VHB (± surinfection VHD)
. VHC
. VHE
– Autres virus responsable de l’hépatite :
. HSV ;
. VZV ;
. EBV ;
. CMV ;
. Primo-infection VIH ;
. Arboviroses : dengue, autres ;
. fièvres hémorragiques.
La présente fiche traite des hépatites virales dues aux virus de l’hépatite.
2) Vue d’ensemble 1A
| Virus | Incubation 1B | Infection aiguë | Paraclinique | Evolution | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Phase d’invasion | Phase d’état | Forme fulminante | ||||
| Hépatite A | 2-6 semaines | asymptomatique (enfant ++) syndrome pseudo-grippal (adulte) |
ictère fébrile, hépatalgie, asthénie, formes prolongées cholestatiques exceptionnelles | < 5% | dosage des transaminases ; Sérologie : Ac anti-VHA |
guérison 100% des cas, pas d’évolution chronique ; rechutes rares mais possible. |
| Hépatite B | 6 semaines à 4 mois | asymptomatique |
asymptomatique ++ ; ± ictère et asthénie |
1% | – dosage des transaminases ; – dosage des marqueurs antigéniques et sérologiques : Ag HBs, Ac anti-HBs, Ac anti-HBc ; – PCR ADN VHB (sang) ; |
évolution vers chronicité (5-10% : adulte ; 90% : nouveau-nés) |
| Hépatite C | 7-8 semaines | asymptomatique | asymptomatique ++ ; ± ictère et asthénie |
Exceptionnel | – dosage des transaminases ; – sérologie : Ac anti-VHC ; – PCR ARN VHC (sang) – forme chronique (génotypage si PCR+ et si indication de traitement) |
évolution vers la chronicité dans 70 – 85% des cas. |
| Hépatite D | 30-45 jours | asymptomatique | le plus souvent asymptomatique | 5% | – dosage des transaminases ; – sérologie : Ac anti-VHD – PCR ARN VHD (sang) |
évolution vers chronicité : – quasi systématique si co-infection VHB, VHD – rare si surinfection VHD après VHB |
| Hépatite E | 3-8 semaines | syndrome pseudo-grippal chez l’adulte | ictère fébrile, hépatalgie, potentiellement grave chez enfant et femme enceinte (mort in utero) | < 5% (20% à T3 de grossesse) | – dosage des transaminases ; – sérologie : Ac anti-VHE ; – PCR ARN VHE (sang+selles) |
évolution vers forme chronique uniquement chez immunodéprimé. |
Une réponse à “Hépatites virales : vue d’ensemble”
Fiche à fusionner avec « hépatite virale aigüe »