Search
Localisation du mot-clé
Titre
Contenu (corps de texte)
Type de contenu
Articles
Pages (item, matière)
Filtres par catégories
*Plan de fiche
Autre
MGS
OD
Matière
Anatomie
Cardiologie
Dermatologie
Endocrinologie
Génétique
Gériatrie
Gynéco-obstétrique
Hématologie
HGE
Immunologie
Infectieux
Médecine Interne
Néphrologie
Neurologie
Nutrition - Sport
Oncologie
Ophtalmologie
ORL - CMF - Stomato
Orthopédie
Pédiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Rhumatologie
Santé Publique
Sémiologie
Thérapeutique
Urgences
Urologie
Vascu

Nécrobiose lipoïdique

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 29/04/21.

Dernières mises à jour
Avril 2021 : création de la fiche (Beriel)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
2 : Nécrobiose lipoïdique (Fiche de synthèse - Thérapeutique dermatologique, 2005)

1) Généralités 2

Déf : la nécrobiose lipidique ou maladie d'Oppenheim-Urbach est une réaction inflammatoire granulomtaeuse se disposant en palissade autour de foyers d'altération du tissu conjonctif dermo-hypodermique (granulomes nécrobiotiques) 

Anatomopathologie 
- dégénérescence des cellules endothéliales du derme avec altération des organelles intracellulaires 
- la sclérose apparait comme une cicatrice de ce processus initial, ainsi que des dépôts graisseux responsables de la coloration jaunâtre des lésions

Épidémiologie 
- serait associée au diabète dans 80-90% des cas
- affection rare 
 . survient chez 0.3% des diabétiques en général et jusqu'à 2% des diabétiques de type I 

Etiologies 
- L'affection 
- Les facteurs déclenchants sont inconnus, ainsi que le lien avec le diabète 

2) Diagnostic 2

Clinique Paraclinique
Plaques ovalaires  -

A ) Clinique

  • Anamnèse

Terrain 
- Patient diabétique ++

  • Examen physique

- Plaques ovalaires bilatérales allongées dans l'axe de la jambe 
- Prédomine sur les faces antérieures des jambes 
- Forme évolutive (après plusieurs années)
 . plaque scléro-atrophique au niveau des régions prétibiales : bords nets, surélevés, rouges et télangiectasiques, de contour polycyclique
 . centre de la plaque lisse, atrophique, souvent jaunâtre (surchage graisseuse des lésions)

B ) Paraclinique

Aucun examen paraclinique nécessaire au diagnostic positif.

C ) Diagnostic différentiel

Pas de données relatives au diagnostic différentiel.

3) Evolution 2

A) Histoire naturelle

- Evolution chronique
- Quelques cas d'amélioration spontanée rapportées 
- L'équilibration du diabète sous-jacent ne semble pas modifier l'évolution de la nécrobiose lipoïdique

B) Complications

- Ulcérations
- Surinfections 

4) PEC 2

- Protéger les parties atteintes des jambes (traumatismes)
- Pour inhiber l’aggravation des plaques de nécrobiose lipoïdique : corticothérapie locale +++
 . injection intralésionnelle (acétonide de triamcinolone : 0,1 cm3 d’une solution à 2,5 mg/ml en périlésionnel à 1 cm d’intervalle)
 . ou corticoïdes de classe I sous occlusion (± oxygénothérapie hyperbare)
. cure courte pour ne pas aggraver l'atrophie ou favoriser les surinfections 
- Formes localisées et douloureuses (rares) 
 . excision suivie de greffes (risque de reprise évolutive sur la cicatrice de greffe possible)
 . PUVAthérapie localisée
 . trétinoïne locale dans des formes sévères ou ulcérées
- Lésions ulcérées : gels hydrocolloïdes
- Formes rapidement évolutives, avant greffe cutanée
 . corticothérapie générale : 1 mg/kg/j de méthylprednisolone IV pendant 8 jours, puis sevrage progressif en 6 semaines
 . clofazimine (200 mg/j pendant 1 mois) 

 

 

0 commentaires

Soumettre un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *

Notes pour les commentaires : nous somme très heureux de recevoir des commentaires. Cependant, nous tenons à préciser que : 1- nous ne sommes pas des spécialistes ; 2- comme vous, nous recherchons les réponses sur le net ; 3- nous sommes très peu et ne pouvons donc pas répondre systématiquement. N'hésitez donc pas, si une information dans la fiche manque, à poser la question et y répondre vous-même après recherche ! Merci !

Mon Espace Perso
(connexion/ déconnexion)


Mes Fiches Personnelles de l’article
(connexion nécessaire)

Options de personnalisation du PDF

Hors inscription et en cas de compte 'Inactif', les PDF générés sont protégés. Créez un compte et connectez-vous pour créer un PDF non-protégé et accéder aux options de personnalisation suivantes.

 







 

 

Ailleurs sur MedG
Liens internes

 Pages liées
Matière(s) : Dermatologie, Endocrinologie
Item(s) R2C (ECNi) : +5

Articles liés
Morsure d’araignée
Hématome digital spontané paroxystique
Sémiologie dermatologique
Livédo
Syndrome de Sneddon
Hyperhidrose primaire
Naevomatose basocellulaire
Papillomatose confluente et réticulée de Gougerot et Carteaud
Dermatose acantholytique transitoire
Lipomatose
Acrodermatitis enteropathica
Dyskératose héréditaire
Kératose actinique
Kératose séborrhéique
Erythème pigmenté fixe
Kératose pilaire
Eczéma nummulaire
Pityriasis rosé de Gilbert
Hidradénite suppurée
Molluscum contagiosum
Xanthomatose
Lichen plan
Chéilite angulaire
Chéilite
Vitiligo
Acanthosis nigricans
Coup de soleil
Molluscum pendulum
Bébé collodion
Lymphœdème
Onychopathie
Syndrome de Sweet
Dermatomyosite
Carcinome annexiel
Masse sous-cutanée
Ecchymose
Piqûre d’insecte
Masse cervicale de l’enfant
Pityriasis versicolor
Dermite associée à l’incontinence
Xeroderma pigmentosum
Ampoule
Dermatose polymorphe gravidique
Adénolipomatose symétrique à prédominance cervicale
Histiocytose langerhansienne
Erythroplasie de Queyrat
Acrodermatite papuleuse infantile
Dermatite d‘irritation
Syndrome de Kaposi-Juliusberg
Histiocytofibrome
Lentigo
Lipome
Mycosis fongoïde
Hamartome
Papillome
Syndrome de Reye

Bibliothèque
Liens externes associés

Recommandations et référentiels

Fiches
Nécrobiose lipoïdique (Fiche de synthèse - Thérapeutique dermatologique, 2005)

Recommandations
(Section vide)

Publications scientifiques
(Section vide)


Outils de consultation

(Section vide)


Documents grand public

Dermato-Info (Site Web) Site d'information grand public de la société française de dermatologie
Ameli.fr (Site Web) Site de la CPAM, contenant des informations tout public sur de très nombreux symptômes et maladies

Un doc. est absent ?
Vous ne trouvez pas l’info ?


Dites le-nous !
ou
Proposez un lien vers une référence (new) !
(connexion nécessaire)


Recherche sur


Voir aussi sur1000 guides cliniques pour MG,
par le Collège de la Médecine Générale

Search
Localisation du mot-clé
Titre
Contenu (corps de texte)
Type de contenu
Articles
Pages (item, matière)
Filtres par catégories
*Plan de fiche
Autre
MGS
OD
Matière
Anatomie
Cardiologie
Dermatologie
Endocrinologie
Génétique
Gériatrie
Gynéco-obstétrique
Hématologie
HGE
Immunologie
Infectieux
Médecine Interne
Néphrologie
Neurologie
Nutrition - Sport
Oncologie
Ophtalmologie
ORL - CMF - Stomato
Orthopédie
Pédiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Rhumatologie
Santé Publique
Sémiologie
Thérapeutique
Urgences
Urologie
Vascu
M

Navigation