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Insuffisance rénale chronique

IRC (rénal)

Fiche OD

Une Fiche MedG Orientation Diagnostique
Pour le diagnostic positif et les traitements, voir la fiche MGS.
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 25 juin 2017.

Néphro
Fiche réalisée selon le plan OD
Item ECNi 261


Dernières mises à jour
juin 2017 : relecture avec la 7e édition du CUEN, MaJ sur la forme (Vincent)
 29 septembre 2013 : harmonisation de la fiche avec le nouvelle mise à jour du référentiel des enseignants de Néphrologie (Thomas)
– novembre 2012 : création de la fiche (Thomas)
Sources
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 : CUEN 7e édition 2016 (référentiel de néphrologie)
:  [pas de CC/RCP]
Sommaire
1) Etiologie
2) Orientation diagnostique
– A) Clinique
– B) Paraclinique
– C) Synthèse

!! URGENCES !!

Etio / clinique
(aucune)

Déf : Diminution depuis plus de 3 mois de l'activité rénale (filtration des déchets), traduit par un débit de filtration glomérulaire (DFG) < 60 mL/min/1,73m2 ou une anomalie du sédiment urinaire.

1) Etiologie 1

Etio Clinique Paraclinique
Obstruction chronique signes uro
masse au touchers pelviens
écho (dilatation pyélocalicielle)
Polykystose rénale ATCD familiaux écho (kyste)
Causes vasculaires * FdR CV dont HTA ++
souffle vasculaire
ATCD d'OAP flash
écho (rein atrophique ± sténose rénale)
protéinurie faible
Dégradation rénale sous ARA2/IEC
Causes interstitielles * ATCD uro ou prise mdct leucocyturie sans germe
Acidose métabolique avec trou anionique normal
Causes glomérulaires * terrain selon type protéinurie importante, hématurie

* l'ensemble formant les causes organiques

 2) Orientation diagnostique 

Pour le diagnostic d'insuffisance rénale chronique, cf. fiche "Elévation de la créatininémie" .

A) Clinique 1

Importance du terrain (ne pas négliger les causes organiques familiales, arbre généalogique ++)

B) Paraclinique 1

Echographie rénale systématique en première intention 0. Elle permet
- d'affirmer ou d'infirmer une cause obstructive.
- d'affirmer ou d'infirmer une polykystose.
- de trouver des éléments en faveur d'une IRC vasculaire ou interstitielle

Sédiment urinaire : Permet de différentier les différentes causes organiques

IRC vascu. IRC glom. IRC interst.
protéinurie faible > 1.5 g/24h faible
hématurie absente ± absente
leucocyturie absente absente ++

C) Synthèse 0

1 Commentaire

  1. Thomas (admin MedG)

    Dans la fiche OD, il faudrait changer polykystose rénale par néphropathie héréditaire kystique (cf dg diff. dans la fiche polykystose rénale), et ajouter le “cause inconnue”

    Réponse

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