Carence martiale

!! FICHE NON RELUE !!

Hémato
Fiche réalisée selon le plan MGS


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Sommaire


1) Généralités 1 haut

Déf : Insuffisance de fer dans l’organisme

Etio
– hémorragie occulte +++, d’origine digestive ou gynécologique
– carence d’apport / dénutrition
– géophagie
– hémosidérose pulmonaire

2) Diagnostic 1  haut

CliniqueParaclinique
signes d'anémie / carence martiale discretsAnémie microcytaire avec ferritine basse

A ) Clinique

On retrouve 2 types de signes
– Signes d’anémie souvent bien toléré, isolée (pas de fièvre, ADP, splénomégalie)
– Signes de carence martiale = perte de cheveux

B) Paraclinique

NFS : anémie microcytaire (hypochrome et arégénérative)

Bilan martial
– ferritine diminuée
– fer sérique diminué
– transferrine augmentée
– capacité totale de fixation de la transferrine augmentée
– coefficient de saturation de la transferrine diminué

CRP : normale

Remarque 2 : en première intention, devant une anémie microcytaire, le bilan martial est limité à la ferritine seule ! Cependant, en cas de doute et dans les situations suivantes, le calcul du coefficient de saturation de la transferrine (dosage du fer sérique et de la transferrine) peut-être ajouté en 2e intention :
– syndrome inflammatoire
– insuffisance hépatique ou rénale chronique
– affections malignes

C) Différentiel

Autres causes d’anémie microcytaire (mais ferritine normale)
– syndrome inflammatoire
– thalassémie
– saturnisme
– déficit en vitamine B6
– syndrome myélodysplasique constitutionnel

3) Evolution 1  haut

Evolution lentement progressive, bien tolérée !

4) PEC 1  haut

A ) Bilan

Bilan devant une carence martiale
Clinique - examen gynéco - examen abdo
Paraclinique - examen endoscopique selon symptome - bilan d'hémostase (recherche d'un facteur aggravant)

B ) Traitement

Etio systématique si possible

Supplémentation en fer systématique
– 200 mg/j PO
– jusqu’à normalisation de la ferritine (minimum 3 mois)
– Effets secondaire = selles noires, nausée
– limiter la consommation de thé (si trop abondant)

 

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