Psy - Urgences
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 74
Déf : "Etat de confusion agitée et délirante qui signe un syndrome de sevrage [alcoolique] majeur et en constitue une complication très sévère avec risque vital engagé" 1
2) Diagnostic 1
| Clinique | PARACLINIQUE |
|---|---|
| Syndrome de sevrage alcoolique Syndrome confusionnel / délirant |
± marqueurs de consommation d'alcool |
A ) Clinique
Signes du syndrome de sevrage alcoolique
Signes neuropsychiatriques :
- Syndrome confusionnel, propos incohérents, agitation
- Délire onirique avec vécu délirant intense
- Inversion du rythme nycthéméral
- Hallucinations multiples, surtout visuelles avec zoopsies, scènes d’agression
Signes physiques :
- Fièvre, sueurs profuses, déshydratation
- Modification de la tension artérielle, tachycardie, troubles du rythme
- ± crises d’épilepsie jusqu'à état de mal épileptique (gravité!)
B ) Paraclinique 0
3) Evolution 1
Risque élevé de décès !
4) PEC 1
Modalités
- Hospitalisation en soins intensifs ou continus
- Chambre éclairée, calme, passage régulier des soignants
- Surveillance des constantes, hydratation, ionogramme, créatininémie, phosphorémie
Traitement
- Vitamine B1 forte dose IV avant toute perfusion de glucose ou de polyvitamines
- Réhydratation IV et correction des troubles hydro-électrolytiques
- BZD de demi-vie longue (diazépam) à forte dose IV jusqu’à sédation
Une carence en vit. B1 est-elle la cause ?! Je ne crois pas, mais le traitement mentionne qu’une „forte dose de Vit B1“ est nécessaire… ?
Ce n’est effectivement pas une mesure curative mais plutôt prophylactique : l’injection de glucose peut faire consommer les dernières réserves de B1 et précipiter une encéphalopathie de Gayet-Wernicke