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Delirium tremens

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 19/06/18.

Psy - Urgences
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 74


Dernières mises à jour
– Juin 2018 : création de la fiche (Thomas)
Sources
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 : CNUP 2e édition 2016 (référentiel de psychiatrie)
Sommaire
1) Généralité
2) Diagnostic
– A) Clinique
– B) Paraclinique
3) Evolution
4) PEC

1) Généralité 1

Déf : "Etat de confusion agitée et délirante qui signe un syndrome de sevrage [alcoolique] majeur et en constitue une complication très sévère avec risque vital engagé" 1

2) Diagnostic 1

Clinique PARACLINIQUE
Syndrome de sevrage alcoolique
Syndrome confusionnel / délirant
 ± marqueurs de consommation d'alcool

A ) Clinique

Signes du syndrome de sevrage alcoolique

Signes neuropsychiatriques :
- Syndrome confusionnel, propos incohérents, agitation
- Délire onirique avec vécu délirant intense
- Inversion du rythme nycthéméral
- Hallucinations multiples, surtout visuelles avec zoopsies, scènes d’agression

 Signes physiques :
- Fièvre, sueurs profuses, déshydratation
- Modification de la tension artérielle, tachycardie, troubles du rythme
- ± crises d’épilepsie jusqu'à état de mal épileptique (gravité!)

B ) Paraclinique 0

± marqueurs de consommation d'alcool

3) Evolution 1

Risque élevé de décès !

4) PEC 1

Modalités
- Hospitalisation en soins intensifs ou continus
- Chambre éclairée, calme, passage régulier des soignants
- Surveillance des constantes, hydratation, ionogramme, créatininémie, phosphorémie

Traitement
- Vitamine B1 forte dose IV avant toute perfusion de glucose ou de polyvitamines
- Réhydratation IV et correction des troubles hydro-électrolytiques
- BZD de demi-vie longue (diazépam) à forte dose IV jusqu’à sédation

2 Commentaires

  1. Thomas (admin MedG)

    Une carence en vit. B1 est-elle la cause ?! Je ne crois pas, mais le traitement mentionne qu’une „forte dose de Vit B1“ est nécessaire… ?

    Réponse
    • Vincent (admin MedG)

      Ce n’est effectivement pas une mesure curative mais plutôt prophylactique : l’injection de glucose peut faire consommer les dernières réserves de B1 et précipiter une encéphalopathie de Gayet-Wernicke

      Réponse

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• CDU-HGE - Addiction à l’alcool (Réf. d’Hépato-gastro-entérologie - 2018) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2015]
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