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Diurétique

Une Fiche MedG réalisée sans plan prédéfini
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 11/06/17.

Remarque sur les items de pharmaco
MedG n’a pas pour vocation de se substituer à une consultation du Vidal. Cependant, pour permettre aux étudiants consultant ce site d’avoir accès aux informations nécessaires à la préparation de l’ECN, les PRINCIPAUX effets indésirables, contre-indications et posologies sont référencés dans cette fiche.


ThérapeutiqueNéphroCardio
Fiche réalisée sans plan prédéfini
Items ECNi 264 et 326


Dernières mises à jour
– Juin 2017 : relecture (Vincent)
– Février 2013 : création de la fiche (Thomas)
Sources
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1A : CUEN 7e édition 2016 (référentiel de néphrologie)
1B : SFC 2e édition 2015 (référentiel de cardiologie)
2 : [pas de RCP/CC]
Sommaire
– 3 Principales classes de diurétique
– autres classes

  • 3 Principales classes de diurétique
Diurétique de l’anse Diurétique thiazidique Anti-aldostérone
Molécules Furosémide
Bumétanide
Hydrochlorothiazide
Indapamide
Spironolactone
Eplérénone
Mécanisme FeNa+ 25%
Elimine K, Cl, Ca, Mg. Action brève et rapide. Résistance possible
FeNa+ 10%
Elimine K, Cl Récupère Ca
FeNa+ 3%
Récupère K
Indications . ICard
. IRén Chronique stade 4-5 (seul utilisé!)
. Hyperaldo. secondaire
. Hypercalcémie majeure
. ICard + oedèmes réfract. (association)
. HTA sans IRén
. Lithiase calcique, hypercalciurie
. ICard évoluée
. Hyperaldo. primaires
. Hyperaldo. secondaire + oedème réfract.
. Hypokaliémie sous diurétique (association)
CI
(principales)
. Déshydratation extra-cellulaire
. Encéphalopathie hépatique
. Grossesse ± allaitement
. Hypersensibilité aux sulfamides
. Obstruction voies urinaires
Idem diur. de l’anse
+ IRen chr
. Déshydratation extra-cellulaire
. IRen chr sévère / aigüe
. Hyperkaliémie
. BAV grave
. Grossesse / allaitement
Effets indésirables (principaux) . HypoK, hypoMg
. Hyperuricémie
. Alcalose métabolique

. Interaction médicamenteuse
Idem diur. de l’anse
. HypoNa
. Nombreuses interaction médicamenteuse (sulfamide !)
. HyperK
. Acidose métabolique

. Gynécomastie, troubles du cycle
Bilan / surveillance K / Na / fonction rénale (début du traitement surtout) K / Na / fonction rénale (début du traitement surtout) K / fonction hépatique et rénale
  • Autre classes

Amiloride : en complément aux anti-aldostérone

Inhibiteur de l’anhydrase (acétazolamide) : utilisé dans le glaucome, et l’alcalose métabolique de reventilation. Effet diurétique faible

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CUEN - Les diurétiques (Réf. de Néphrologie - 2020)
COFER - Prescription et surveillance des classes de médicaments les plus courantes chez l’adulte et chez l’enfant. Anti-inflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens (Réf. de Rhumatologie - 2020) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2015]
CNEC - Prescription et surveillance des diurétiques (Réf. de Cardiologie - 2019) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2015]
CUEN - Iatrogénie en Néphrologie. Diagnostic et prévention (Réf. de Néphrologie - 2018) Item supprimé de l'édition 2020
CEDEF - Prescription et surveillance des anti-inflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens (Réf. de Dermatologie - 2017)

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