1) Généralités 1
Déf : L’exanthème subit ou «roséole infantile» ou «sixième maladie» est une infection à HHV6 (Rarement HHV7), de la famille des herpesviridae (Cf. classification des virus).
Epidémiologie
– Transmission interhumaine directe par voie respiratoire. Le virus est excrété par la salive (phase aiguë + récurrences périodiques et asymptomatiques).
– Infection quasi ubiquitaire : 60 – 90% des adultes ont été en contacts et sont immunisés
– Age moyen de survenue : 6 – 24 mois
2) Diagnostic 1
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| Fièvre élevée, bien tolérée Eruption cutanée contemporaine de la défervescence |
PCR (formes atypiques/compliquées) |
A ) Clinique
-
Anamnèse
Arguments anamnestiques :
– Notion de contage 5-15j avant l’éruption
Remarque : les nourrissons (de mère immunisée) sont protégés pendant 6 mois
-
Examen physique
Incubation : 5 à 15 jours
Phase d’invasion = catarrhale ou pré-éruptive ( dure 3 à 4j)
– Fièvre isolée (39° à 40°) d’apparition brutale, bien tolérée
Phase éruptive (début 1- 7 jours après le début de la fièvre)
– Chute brutale de la fièvre
– Maculo-papules pâles (roséole) avec intervalles de peau saine, pas de prurit
– Siège : visage et tronc
– ± ADP cervicales
B ) Paraclinique
Le diagnostic d’exanthème subit est essentiellement clinique. La confirmation paraclinique se justifie dans les formes atypiques ou compliquées.
PCR sanguine HHV6
N.B : L’hémogramme peut parfois montrer une leuco-neutropénie évocatrice (J3-J4)
C ) Diagnostic différentiel
Les autres causes d’exanthème fébrile de l’enfant.
3) Evolution 1
La maladie confère une immunité durable.
Complications neuro
– Crises fébriles
– Méningite, méningo-encéphalite (rares)
4) PEC 1
A) Bilan
Aucun bilan particulier
B) Traitement
La prise en charge est habituellement ambulatoire et symptomatique (paracétamol pendant la phase de fièvre)
C) Prévention
Prévention primaire : pas de vaccin connu à ce jour.
Prévention secondaire
– L’éviction scolaire n’est pas obligatoire mais la fréquentation d’une collectivité à la phase aigüe n’est pas souhaitable.
– Aucune prophylaxie vis-à-vis de sujets contacts éventuels.
