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Exanthème subit

6e maladie, Roséole infantile, sixième maladie

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 21/07/21.

Dernières mises à jour
- Septembre 2019 : Relecture de la fiche, Publication (Beriel)
- Mars 2017 : Création de la fiche (Vincent)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1  : CNPU 8e édition (Réf. de Pédiatrie - 2021) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2014]

1) Généralités 1

Déf : L'exanthème subit ou «roséole infantile» ou «sixième maladie» est une infection à HHV6 (Rarement HHV7), de la famille des herpesviridae (Cf. classification des virus).

 Epidémiologie  
- Transmission interhumaine directe par voie respiratoire. Le virus est excrété par la salive (phase aiguë + récurrences périodiques et asymptomatiques).
- Infection quasi ubiquitaire : 60 - 90% des adultes ont été en contacts et sont immunisés 
- Age moyen de survenue : 6 - 24 mois

2) Diagnostic 1

Clinique Paraclinique
Fièvre élevée, bien tolérée
Eruption cutanée contemporaine de la défervescence 
PCR (formes atypiques/compliquées)

A ) Clinique

  • Anamnèse

Arguments anamnestiques :
- Notion de contage 5-15j  avant l'éruption

Remarque : les nourrissons (de mère immunisée) sont protégés pendant 6 mois

  • Examen physique

Incubation : 5 à 15 jours

Phase d'invasion = catarrhale ou pré-éruptive ( dure 3 à 4j)
- Fièvre isolée (39° à 40°) d'apparition brutale, bien tolérée

Phase éruptive (début 1- 7 jours après le début de la fièvre)
- Chute brutale de la fièvre 
- Maculo-papules pâles (roséole) avec intervalles de peau saine, pas de prurit
- Siège : visage et tronc
- ± ADP cervicales

B ) Paraclinique

Le diagnostic d'exanthème subit est essentiellement clinique. La confirmation paraclinique se justifie dans les formes atypiques ou compliquées. 

PCR sanguine HHV6

N.B : L'hémogramme peut parfois montrer une leuco-neutropénie évocatrice (J3-J4)

C ) Diagnostic différentiel

Les autres causes d'exanthème fébrile de l'enfant

3) Evolution 1

La maladie confère une immunité durable.

Complications neuro
- Crises fébriles
- Méningite, méningo-encéphalite (rares) 

4) PEC 1

A) Bilan

Aucun bilan particulier 

B) Traitement

La prise en charge est habituellement ambulatoire et symptomatique (paracétamol pendant la phase de fièvre)

C) Prévention 

Prévention primaire : pas de vaccin connu à ce jour.

Prévention secondaire
- L'éviction scolaire n'est pas obligatoire mais la fréquentation d'une collectivité à la phase aigüe n'est pas souhaitable.
- Aucune prophylaxie vis-à-vis de sujets contacts éventuels.

 

 

 

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• CNPU 8e édition (Réf. de Pédiatrie - 2021) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2014] Ce ref n‘étant pas en accès libre (ni une version antérieure de moins de 5 ans), nous l‘avons lié à toutes les fiches de la matière. Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre.
Éruptions fébriles de l’enfant (Fiche de synthèse - PaP en pédiatrie, 2016)

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