1) Généralités 2
Déf : l’épidermolyse aiguë staphylococcique, en anglais staphylococcal salded-skin syndrome (SSSS)0, est une dermite exfoliative caractérisée par le décollement superficiel de l’épiderme secondaire à une infection par staph. aureus producteur d’exfoliatine.
Physiopathologie
– Le foyer infectieux se trouve à distance des zones de décollement cutané
– La bactérie produit des exfoliatine A et/ou B, qui diffuse par voie sanguine
– Il s’agit de protéases clivant la desmogléïne 1 entraînant un décollement de l’épiderme au niveau du stratum granulosum
2) Diagnostic 2
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| exanthème scarlatiniforme décollement superficiel de l’épiderme |
– |
A ) Clinique
-
Anamnèse
Terrain : notion de foyer infectieux cutané (omphalite, impétigo facial +++) ou autre (ORL, etc.)
-
Examen physique
Initialement
– Exanthème scarlatiniforme
– Fièvre chez l’enfant ± altération de l’état général
Après 24h :
– Apparition d’un décollement ± important, débutant au niveau des zones de frottement (plis, siège)
– Formes sévères : bulles, érosions post-bulleuses et décollement généralisé (rares, période néonatale +++)
Note : chez le sujet non immunodéprimé, l’importance du décollement dépend principalement de l’âge du patient (clairance rénale des toxines, immunisation antitoxinique)
B ) Paraclinique
Le diagnostic positif est clinique 0
C ) Diagnostic différentiel
Devant le décollement épidermique
– Nécrolyse épidermique toxique : atteinte des muqueuses ++, prise médicamenteuse0
– Brûlures (maltraitance) : absence de décollement au niveau des plis
Devant une forme pauci-symptomatique
– Scarlatine staphylococcique : desquamation palmo-plantaire et périnéale à j4-j7 (sécrète des toxines super antigènes)
3) Evolution 2
Le pronostic dépendant du terrain.
En cas de forme pauci-lésionnelle = excellent pronostic.
4) PEC 2
A ) Bilan initial
Aucun si bien toléré 0
B ) Traitement
Traitement du foyer infectieux :
– traitement antibiotique anti-staphylococcique administré per os ou i.v. selon la sévérité (en France, les souches de staphylocoque sécrétrice des ETA et ETB sont exceptionnellement résistante à la méticilline)
– Soins locaux : réalisation d’une toilette quotidienne avec un savon antiseptique + antibiothérapie locale en cas d’impétigo associé
Si sévère :
– Réhydratation +++ (adaptée à la sévérité du décollement cutanée notamment dans les formes néonatales)
– Soins en unités de surveillance continue ou en unité d’hospitalisation traditionnelle (selon sévérité du tableau et âge du patient)
Une réponse à “Epidermolyse aigüe staphylococcique”
Le ref de pédiatrie parle d’épidermolyse bulleuse staphylococcique, ce terme n’est cependant que très peu usité.