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Mégalérythème épidémique

5e maladie, cinquième maladie, Erythème infectieux, Infection à parvovirus B19

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 21/07/21.

Dernières mises à jour
- Juillet 2021 : MaJ avec CNPU 2021, modifications mineures de forme (Thomas)
- Septembre 2019 : Relecture de la fiche, Publication (Beriel)
- Mars 2017 : Création de la fiche (Vincent)


Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1  : CNPU 8e édition (Réf. de Pédiatrie - 2021) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2014]

1) Généralités 1

Déf : Le mégalérythème épidémique est une infection à Parvovirus B19 (Cf. Classification des virus)

Transmission - Epidémiologie
- Transmission interhumaine directe par voie respiratoire
- Survient par épidémies familiales ou scolaires
- Age de survenu : 5 - 14 ans

2) Diagnostic 1

Clinique Paraclinique
Exanthème maculo-papuleux «en guirlande»
(ou érythème polymorphe, Syndrome éruptif en «gant et chaussette»
± PCR (phase aigüe) et sérologie

A ) Clinique

  • Anamnèse

Incubation : 6 à 14j

  • Examen physique

Phase d'invasion ou pré-éruptive (dure 2 jours)
- Fièvre modérée
- Céphalées, myalgies
- Etat général conservé, pas de catarrhe.

Phase éruptive (début à 2 semaines du contage)
- Persistance de la fièvre
- ± Arthralgies, arthrite (rares)
- Maculo-papules puis macules légèrement œdémateuses en guirlandes
- Siège initial sur les joues (aspect souffleté) s'atténuant en quelques jours,
- extension au tronc et aux extrémités (aspect en carte de géographie) avec fluctuations de 1 à 3 semaines
Autres éruptions possibles : Erythème polymorphe, Syndrome éruptif en «gant et chaussettes»

Photo : mégalérythème épidémique

Mégalérythème épidémique
Source : wikipédia ; Auteur : Andrew Kerr

B ) Paraclinique

Le diagnostic de mégalérythème est essentiellement clinique. La confirmation paraclinique se justifie pour 2 terrains à risque de complications : contact avec une femme enceinte ou anémie hémolytique chronique de l'enfant.

PCR sanguine en phase aigüe 

Sérologie 
- IgM spécifiques en phase aigüe 
- IgG : séroconversion ou augmentation x4 du taux d'Ac sur 2 prélèvements (à 15j d'intervalle)

C ) Diagnostic différentiel

 Les autres causes d'exanthème fébrile de l'enfant.

3) Evolution 1

A) Histoire naturelle

La maladie confère une immunité durable.

B) Complications

Si terrain à risque
- en cas d'hémolyse chronique (drépano, sphérocytose, thalassémie) : anémie aigüe érythroblastopénique
- en cas de grossesse : Anémie, myocardite, anasarque fœtoplacentaire, MFIU (10% - surestimation ?). Si le fœtus survit, la guérison sans séquelle est possible

4) PEC 1

A) Bilan

Aucun bilan particulier 

B) Traitement

La prise en charge est habituellement ambulatoire et symptomatique
- Paracétamol pendant la fièvre

Sur terrain à risque : 
- Transfusion sanguine si anémie aigüe mal tolérée
- En cas de séroconversion prouvée : Traitement curatif de l'anémie par transfusion fœtale 

C) Prévention

Prévention primaire : pas de vaccin connu à ce jour.

Prévention secondaire
- Tout contact avec une femme enceinte non-immune ou un enfant atteint d'hémolyse chronique doit être prohibé !
- L'éviction scolaire n'est pas obligatoire.

Note : La contagiosité respiratoire est possible durant la phase d'invasion

 

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Fiches
• CNPU 8e édition (Réf. de Pédiatrie - 2021) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2014] Ce ref n‘étant pas en accès libre (ni une version antérieure de moins de 5 ans), nous l‘avons lié à toutes les fiches de la matière. Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre.
CEDEF - Exanthème et érythrodermie de l’enfant et l’adulte (Réf. de Dermatologie - 2017)
Éruptions fébriles de l’enfant (Fiche de synthèse - PaP en pédiatrie, 2016)

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