1) Généralités 1
Déf : Le mégalérythème épidémique est une infection à Parvovirus B19 (Cf. Classification des virus)
Transmission - Epidémiologie
- Transmission interhumaine directe par voie respiratoire
- Survient par épidémies familiales ou scolaires
- Age de survenu : 5 - 14 ans
2) Diagnostic 1
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| Exanthème maculo-papuleux «en guirlande» (ou érythème polymorphe, Syndrome éruptif en «gant et chaussette» |
± PCR (phase aigüe) et sérologie |
A ) Clinique
Incubation : 6 à 14j
Phase d'invasion ou pré-éruptive (dure 2 jours)
- Fièvre modérée
- Céphalées, myalgies
- Etat général conservé, pas de catarrhe.
Phase éruptive (début à 2 semaines du contage)
- Persistance de la fièvre
- ± Arthralgies, arthrite (rares)
- Maculo-papules puis macules légèrement œdémateuses en guirlandes
- Siège initial sur les joues (aspect souffleté) s'atténuant en quelques jours,
- extension au tronc et aux extrémités (aspect en carte de géographie) avec fluctuations de 1 à 3 semaines
- Autres éruptions possibles : Erythème polymorphe, Syndrome éruptif en «gant et chaussettes»
Mégalérythème épidémique
Source : wikipédia ; Auteur : Andrew Kerr
Le diagnostic de mégalérythème est essentiellement clinique. La confirmation paraclinique se justifie pour 2 terrains à risque de complications : contact avec une femme enceinte ou anémie hémolytique chronique de l'enfant.
PCR sanguine en phase aigüe
Sérologie
- IgM spécifiques en phase aigüe
- IgG 0 : séroconversion ou augmentation x4 du taux d'Ac sur 2 prélèvements (à 15j d'intervalle)
C ) Diagnostic différentiel
Les autres causes d'exanthème fébrile de l'enfant.
3) Evolution 1
A) Histoire naturelle
La maladie confère une immunité durable.
B) Complications
Si terrain à risque
- en cas d'hémolyse chronique (drépano, sphérocytose, thalassémie) : anémie aigüe érythroblastopénique
- en cas de grossesse 0 : Anémie, myocardite, anasarque fœtoplacentaire, MFIU (10% - surestimation ?). Si le fœtus survit, la guérison sans séquelle est possible
4) PEC 1
A) Bilan
Aucun bilan particulier
B) Traitement
La prise en charge est habituellement ambulatoire et symptomatique
- Paracétamol pendant la fièvre
Sur terrain à risque :
- Transfusion sanguine si anémie aigüe mal tolérée
- En cas de séroconversion prouvée 0 : Traitement curatif de l'anémie par transfusion fœtale
C) Prévention
Prévention primaire : pas de vaccin connu à ce jour.
Prévention secondaire
- Tout contact avec une femme enceinte non-immune ou un enfant atteint d'hémolyse chronique doit être prohibé !
- L'éviction scolaire n'est pas obligatoire.
Note : La contagiosité respiratoire est possible durant la phase d'invasion
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