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Mégalérythème épidémique

5e maladie, cinquième maladie, Erythème infectieux

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 03/09/19.

Infectio - Pédiatrie
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 160


Dernières mises à jour
Septembre 2019 : Relecture de la fiche, Publication (Beriel)
Mars 2017 : Création de la fiche (Vincent)

Sources

MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1  : CNPU 7e édition 2017 – item 160 (Référentiel des enseignants de Pédiatrie, lien vers édition 2014)

1) Généralités 1

Déf : Le mégalérythème épidémique est une infection à Parvovirus B19 (Cf. Classification des virus)

Transmission - Epidémiologie
- Transmission interhumaine directe par voie respiratoire
- Survient par épidémies familiales ou scolaires
- Age de survenu : 5 - 14 ans

 

2) Diagnostic 1

Clinique Paraclinique
Exanthème maculo-papuleux «en guirlande»
(ou érythème polymorphe, Syndrome éruptif en «gant et chaussette»
± PCR (phase aigüe) et sérologie

A ) Clinique

  • Anamnèse

Incubation : 6 à 14j

  • Examen physique

Phase d'invasion ou pré-éruptive (dure 2 jours)
- Fièvre modérée
- Céphalées, myalgies
- Etat général conservé, pas de catarrhe.

Phase éruptive (début à 2 semaines du contage)
> Signes généraux 
- Persistance de la fièvre
- ± Arthralgies, arthrite (rares)

> Signes dermato 
Forme typique
- Maculo-papules puis macules légèrement œdémateuses en guirlandes
- Siège :initialement sur les joues (aspect souffleté) s'atténuant en quelques jours, puis extension au tronc et aux extrémités (aspect en carte de géographie) avec fluctuations de 1 à 3 semaines

Autres éruptions possibles
- Erythème polymorphe - Syndrome éruptif en «gant et chaussettes»

Note : La contagiosité respiratoire est possible durant la phase d'invasion

B ) Paraclinique

Le diagnostic de mégalérythème est essentiellement clinique. La confirmation paraclinique se justifie pour 2 terrains à risque de complications : contact avec une femme enceinte ou anémie hémolytique chronique de l'enfant.

PCR sanguine en phase aigüe 

Sérologie 
- IgM spécifiques en phase aigüe 
- IgG : séroconversion ou augmentation x4 du taux d'Ac sur 2 prélèvements (à 15j d'intervalle)

C ) Diagnostic différentiel

 Les autres causes d'exanthème fébrile de l'enfant.

 

3) Evolution 1

A) Histoire naturelle

La maladie confère une immunité durable.

B) Complications

- En cas d'hémolyse chronique (drépano, sphérocytose, thalassémie) : anémie aigüe érythroblastopénique
- En cas de grossesse : Anémie, myocardite, anasarque fœtoplacentaire, MFIU (10% - surestimation ?). Si le fœtus survit, la guérison sans séquelle est possible.

 

4) PEC 1

A ) Traitement

La prise en charge est habituellement ambulatoire et symptomatique
- Paracétamol pendant la fièvre
- Transfusion sanguine si anémie aigüe mal tolérée
- En cas de séroconversion prouvée : Traitement curatif de l'anémie par transfusion fœtale 

B ) Prévention

- Tout contact avec une femme enceinte non-immune ou un enfant atteint d'hémolyse chronique doit être prohibé !
- L'éviction scolaire n'est pas obligatoire.
- Pas de vaccin connu à ce jour.

 

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