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Occlusion de branche de l’artère centrale de la rétine

OBACR

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 14/10/19.

Ophtalmologie 
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 221


Dernières mises à jour
– Octobre 2019 : création de la fiche (Beriel)

Sources

MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1  : COUF 4e édition 2017 – chapitre 16 (Référentiel des enseignants d’Ophtalmologie)

1) Généralités 1

Déf : cette fiche traite des occlusions de branche de l'artère centrale de la rétine.

Physiopathologie : idem OACR

Etiologies : idem OACR (sauf maladie de Horton)

 

2) Diagnostic 1

Clinique Paraclinique
Amputation brutale du champ visuel à limite horizontale 

Angiographie à la fluorescéine

A ) Clinique

  • Anamnèse

Signes fonctionnels (apparition brutale)
- amputation du champ visuel à limite horizontale ;
- BAV si atteinte de la macula (moins importante que dans l'OACR)

  • Examen physique

Signes cliniques 
Fond d'œil :
- œdème rétinien ischémique localisé au territoire de la branche occluse
- présence d'un embole au niveau du site d'obstruction (bifurcation artérielle le plus souvent)

B ) Paraclinique

Angiographie à la fluorescéine : non indispensable au diagnostic positif. Permet de mieux préciser le degré et l'étendue de l'occlusion. On observe un retard de perfusion ou une absence complète de perfusion dans la branche occluse.

 

3) Evolution 1

Le pronostic visuel est bon (surtout en absence d'atteinte de la macula), AV > 5/10 (plus de 80% des cas). L'évolution se fait le plus souvent vers :
- une reperméabilisation de la branche occluse en quelques jours ;
- résorption de l'œdème rétinien et remontée de l'acuité visuelle en quelques semaines ;
- persistance de l'amputation du champ visuel (séquelle).

 

4) PEC 1

A ) Bilan initial

Bilan étiologique : idem OACR (pas de recherche de maladie de Horton)

B ) Traitement

Idem OACR.

Le traitement maximum n'est envisagé que chez un patient en bonne santé, incluant une atteinte maculaire et vu suffisamment tôt !

 

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